四川省江油市人民医院 621700
【摘要】目的：探讨泌尿外科腹腔镜围术期护理中应用加速康复外科理念的作用。方法：选择本院泌尿外科2016年8月～2017年8月行腹腔镜手术治疗的患者130例，随机分为观察组和对照组，每组65例，观察组围手术期护理中应用加速康复外科理念，对照组围术期常规护理，观察护理效果。结果：观察组术后并发症发生率、术后首次排尿时间、术后首次排便时间、尿管留置时间、住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：加速康复外科理念应用到泌尿外科腹腔镜围术期护理中后，可有效的缩短患者术后康复时间，促使患者尽早痊愈出院。
【关键词】加速康复外科理念；泌尿外科；腹腔镜手术；围术期护理
手术为泌尿外科治疗患者时常用的手段，随着腹腔镜技术的提高，越来越广泛的应用腹腔镜手术，具有较好的治疗效果。在泌尿外科腹腔镜围手术期中，护理具有十分重要的作用，但常规护理所能获得的效果并不理想。研究指出，在其围术期护理中应用加速康复外科理念后，可弥补常规护理的不足，提高患者术后康复速度，促使患者尽早出院。本院泌尿外科行腹腔镜手术治疗患者时，即在围术期护理中应用加速康复外科理念，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院泌尿外科2016年8月～2017年8月行腹腔镜手术治疗的患者130例，男71例，女59例；年龄37～79岁，平均（52.7±3.3）岁；手术类型：肾囊肿开窗术68例，肾癌根治术37例，肾上腺腺瘤切除术25例。纳入标准：（1）具有腹腔镜手术适应症，患者自愿接受手术治疗；（2）无精神障碍、视听障碍；（3）未合并糖尿病；（4）患者及家属均对本研究知情，自愿参与。随机分为观察组和对照组，每组65例，两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者手术方案相同，围手术期中，对照组护理按照常规流程开展。观察组按照加速康复外科理念实施护理，具体如下[1]：
1.2.1入院宣教
患者入院后，病区环境、相应规章制度等均介绍给患者；疾病知识、手术知识等全面的、系统的讲解给患者及家属，并让患者及家属了解本院的先进设备、医生的先进水平等，增强患者的治疗信心，提升患者依从性。
1.2.2心理护理
术前，护理人员要多与患者沟通、交流，了解患者心中想法，判定患者心理状态，掌握患者心理需求，进而有针对性的实施心理护理，促进患者不良情绪的改善。同时，通过医技水平、预后情况等方面的介绍，增强患者治疗信心，促使其积极配合医护人员的各项操作。术后待患者清醒后，手术效果及时告知患者，给予患者安慰，安定患者情绪，并讲解康复计划及目标，鼓励患者尽早接受康复训练，提升患者康复依从性。
1.2.3术前准备
（1）饮食：术前1晚，晚餐正常进行，睡前，让患者进食一次碳水化合物饮食，或口服500～800ml碳水化合物饮料，术日晨起后，6:00时，给予患者10%葡萄糖250ml，嘱咐患者口服，如为接台手术，术前需进行8h禁食、2h禁饮。（2）肠道：并不进行。
1.2.4术后护理
（1）早期活动，术后12～24h时，给予患者被动活动，帮助患者翻身，并指导患者进行主动活动，返回病房后，按照循序渐进原则开展各项活动，先进行坐位训练，逐渐的过渡到床边站立、病室内行走、走廊内行走，活动次数与时间也要适当增加；（2）保温：患者病床上铺电热毯，将温度维持在40℃以上，但不可超过45℃，同时，严格控制病房内温度，保持在24～26℃；（3）饮食：麻醉清醒后，密切观察患者情况，若恶心呕吐、腹胀并未出现，清水少量给予患者，术后12～24h后，进行听诊，肠鸣音听见后，给予患者30～50ml米汤，术后24～48h后，如果不适症状未出现，流质或半流质饮食可给予患者，逐渐过渡到普通食物。
1.3观察指标
观察患者术后并发症发生情况，记录患者术后首次排尿时间、术后首次排便时间、尿管留置时间、住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率比较
观察组65例患者中，6例患者发生并发症，发生率9.2%，其中，尿路感染3例，腹部感染2例，静脉炎1例；对照组65例患者中，15例患者发生并发症，发生率23.1%，其中，尿路感染6例，腹部感染4例，静脉炎3例，肺部感染2例。观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.2相关指标比较
观察组患者术后首次排尿时间、术后首次排便时间、尿管留置时间、住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
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3讨论
近年来，泌尿外科临床中越来越广泛的应用腹腔镜手术治疗各种疾病患者，减轻患者痛苦程度，提升患者术后恢复速度。加速康复外科理念目的在于促进患者康复速度加快，通过与临床治疗相结合，制定完整的实施方案[2]。泌尿外科腹腔镜手术患者围术期中应用加速康复外科理念后，在术前，除将手术及疾病知识告知患者外，注重讲解患者配合手术与治疗的方法，增强患者依从性，同时，指导患者科学饮食，肠道准备并不进行；在术后，严格的做好保温措施、管道护理等，根据患者状况，尽早给予患者饮食，并指导患者运动，有利于刺激术后胃肠蠕动，使胃肠功能尽快恢复，从而进一步的提升康复速度，缩短住院时间。
综上，泌尿外科腹腔镜围术期护理中应用加速康复外科理念后，有利于提升患者术后的康复速度，并减少并发症，改善患者预后，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]王鸿雁,赵晓蓓,韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2037-2040.
[2]田昕玉,郑瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究[J].护理研究,2012,26(33):3104-3107.
论文作者:高琰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 术后论文; 泌尿外科论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 外科论文; 时间论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;