（1遂宁市中心医院消化内科 四川遂宁 629000）
（2四川省西南医科大学 四川泸州 646000）
【摘要】目的：分析对比胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症疗效。方法：选取我院2013年7月—2014年7月期间收治的贲门失弛缓症患者80例，按照患者所选择的治疗方式分为观察组和对照组，对照组42例患者采用胃镜下球囊扩张进行治疗，观察组38例患者采用植入覆膜支架治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组患者在治疗后1个月、3个月、6各月的临床治疗有效率对比无明显差异(P>0.05),但观察组治疗后12个月的治疗有效率高于对照组，P<0.05;观察组患者的不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：在短期内两组方式均可以获得较为理想的治疗效果，但植入覆膜支架的治疗效果维持时间更长，不良反应更少，值得临床推广。
【关键词】胃镜下球囊扩张；植入覆膜支架；贲门失弛缓症；临床效果
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0047-02
贲门失弛缓症是一种发病原因并不明确的食管动力障碍性疾病，临床上主要表现为食物反流、患者吞咽障碍、胸骨后疼痛等，严重的影响着患者的日常生活[1]。近年来，随着医疗水平的不断发展，胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架逐渐被应用于贲门失弛缓症的临床治疗中，本文就胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症疗效进行分析对比，具体报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年7月—2014年7月期间收治的贲门失弛缓症患者80例，详细的与患者沟通两种治疗方式的相关事宜，按照患者所选择的治疗方式进行分组，42例选择采用胃镜下球囊扩张进行治疗的患者作为对照组，38例选择采用植入覆膜支架治疗的患者为观察组。对照组中男性20例，女性22例，年龄18～70岁，平均年龄（44.1±1.4）岁；观察组中男性18例，女性20例，年龄19～70岁，平均年龄（44.6±1.1）岁；所有患者均符合我院对于贲门失弛缓症的相关诊断标准。两组患者在那女比例、平均年龄等一般临床资料进行对比，P>0.05差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用胃镜下球囊扩张进行治疗具体方法：所有患者均于治疗开始前24～72小时开始禁食，对于食管内食物潴留较多的患者，对患者咽喉部进行刺激，促使患者进行呕吐，用温水清理食管。手术开始前将70mg哌替啶静脉肌注于患者体内，然后开始常规内镜检查，在内镜的辅助下置入导丝，插入球囊，保证球囊的中点位于贲门口，后在胃镜的辅助下观察下采用压力泵向气囊内注入气体，当贲门口黏膜出现纵行撕裂痕迹和鲜血时停止注气，抽空气体后，撤出导丝和球囊、内镜后完成手术，手术8h内禁食，给予常规的抑酸和防止反流治疗，复查时患者若无好转进行第二次扩张。
观察组患者采用植入覆膜支架进行治疗，具体方法：术前禁食12小时，所有患者均选用可回收腹膜支架，静脉肌注70mg哌替啶后，先进行常规胃镜检查，在胃镜的辅助下放入导丝后撤镜，将支架定位器固定卡固定好后，通过导丝引导将腹膜支架送入胃内，输送至合适位置后进行支架释放，将支架推送器和导丝撤出后，完成手术，若出现支架移位虚取出后重新置入，放置28天后取出支架，术后进行常规的抑酸和防止反流治疗。
1.3 疗效判定标准
采用临床常规积分法对患者治疗前、术后1、3、6、12个月的临床症状进行评分。此次研究中显效是指：治疗后患者的临床积分减少3分及以上；有效是指：治疗后患者的临床症状积分减少1～2分；无效是指：治疗后患者的临床症状积分无变化或者增加。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的治疗效果情况
两组患者在治疗后1个月、3个月、6个月的临床治疗有效率对比无明显差异(P>0.05)，但观察组治疗后12个月的治疗有效率高于对照组，P<0.05，具体情况如表所示。
2.2 术后不良反应情况
对照组出现1例穿孔、疼痛6例、反流2例，不良反应发生率为21.43%；观察组无穿孔、仅有1例反流、2例疼痛，不良反应发生率为7.89%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是一种因为食管贲门部位的神经肌肉功能障碍而导致的食管功能障碍，引起的食管下端括约肌不全，因食物滞留引起食管张力、蠕动降低以及食管扩张的疾病[2]。患者常常伴有吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状严重的影响着患者的日常生活，因此对于贲门失弛缓症及时有效的治疗意义重大。随着医疗水平的不断发展，临床治疗的方式也越来越多样化，球囊扩张、腹膜支架置入都是在内镜辅助下的治疗方式[3]。球囊扩张是利用球囊充气膨胀的作用促使食管下括约肌和部分纤维肌断裂，减少张力的治疗方式。腹膜支架置入是将支架放置于贲门处，以此慢性扩张，是贲门的肌层出现撕裂，而达到治疗的目的。此次研究中两组患者在治疗后1个月、3个月、6个月的临床治疗有效率对比无明显差异但观察组治疗后12个月的治疗有效率高于对照组，而且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，说明腹膜支架置入更具有优势。
综上所述，在短期内两组方式均可以获得较为理想的治疗效果，但植入覆膜支架的治疗效果维持时间更长，不良反应更少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]马松炎，徐永辉，曹辉琼，刘旭华.胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症临床疗效对比分析[J].临床医学工程，2013，15(07):789-790.
[2]卢嘉茵，邱小蕾.三级球囊扩张与植入覆膜可回收支架治疗贲门失弛缓症的对比观察[J].现代消化及介入诊疗，2015，18(06):259-260.
[3]俞海艳.改良后的球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的价值探讨[J].山西医科大学，2016，02(06):1-25.
论文作者:舒梅铃1,龙晓奇2,邓明明1
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/18
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