商淑梅[1] 赵 丽[2] 何磊[3]
河北省邯郸市第一医院 056000
【摘 要】目的 探究人工全膝关节置换术患者切口感染的病原菌及耐药性。方法 回顾性分析了2007年至2011年于我院接受人工全膝关节置换术的3111例患者的临床资料，共有128例患者发生术后切口感染，分析他们的切口感染病原菌及其耐药性；根据术前是否接受2%葡萄糖洗必泰术前备皮干预将其分为实验组（2134例）和对照组（977例），分析两组患者的术后切口感染率。结果 术前备皮应用2%葡萄糖洗必泰（葡泰）可以抑制细菌滋生，有利于降低手术切口感染率；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄糖球菌、大肠埃希菌为人工全膝关节置换术切口感染的前三位致病菌，其中，金黄色葡萄糖球菌对头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、呋喃妥因、米诺环素以及氯霉素敏感，表皮葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、呋喃妥因、利奈唑胺敏感。结论 人工全膝关节置换术治疗过程中应高度术后感染问题，应及时、定期进行药敏检测和细菌培养检测，以慎重选用抗菌药物。
【关键词】人工全膝关节置换术；术后切口感染；药敏试验；细菌培养
【中图分类号】R322.7+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-172-02
人工全膝关节置换术切口较大、手术时间较长、切除范围较广，膝关节局部血液循环会受到极大破坏，致使术后感染率升高，直接影响了术后愈合情况；此外，膝关节置换会引发一定程度的排异反应，可引发切口渗出液增多、窗口较难闭合，同时也增大了抗感染的难度[1]。近些年，伴随着抗生素类药物的使用量增加，手术切口感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性也逐渐发生了变化[2]。为了更好的了解人工全膝关节置换术切口感染情况，指导临床抗生素用药，本文对回顾性分析了2007年至2011年于我院接受人工全膝关节置换术的3111例患者的临床资料，研究其术后切口感染常见病原菌及其耐药性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年至2011年于我院接受人工全膝关节置换术的3111例患者为研究对象，共有128例患者发生术后切口感染。根据术前是否接受2%葡萄糖洗必泰术前备皮干预将3111例患者分为实验组（2134例）和对照组（977例）。选择切口感染最为明显的坏死组织、渗出物送至我院实验室进行细菌培养分离和药物敏感试验。分析所选患者的术后切口感染常见病原菌及其耐药性。
1.2 方法
试验军采用药敏测试仪和全自动细菌鉴定仪；药物敏感试验运用K-B法（琼脂扩散法）和微量稀释法。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为质控菌株。
1.3 数据处理方法
采用SPSS13.0软件处理数据，用百分率表示术后切口感染率和主要菌株的药物敏感性等计数资料，卡方检验验证两两数据之间的比较，检验水平为P<0.05。
2 结果
2.1 分析患者术后感染率
实验组2134例患者接受2%葡萄糖洗必泰术前备皮干预，其中51例发生术后切口感染，术后切口感染率仅为2.41%；对照组977例患者术前并未接受2%葡萄糖洗必泰备皮干预，共有77例患者发生术后切口感染，感染率为7.88%，两组患者的术后切口感染率之间差异显著（P<0.05）。结果详见表1。
表1 分析患者术后感染率
3 讨论
医院感染是住院患者群体康复的重要问题，是衡量医院管理水平，评价医院医疗、护理水平的重要指标，因此，有效地控制和干预医院感染的发生，才能有效的提升医疗质量[3]。近年来，降低医院感染已成为医院工作的重要内容，手术室、ICU是发生医院感染的重点科室，为此，我们进行了多方面的实践和探究，选择不同备皮方式干预术后切口感染，并研究本地区住院患者人工全膝关节置换术后切口感染常见病原菌及其耐药性[4，5]。
本研究结果显示运用2%葡萄糖洗必泰术前备皮干预的实验组患者的术后切口感染率仅为2.41%，明显低于未接受术前2%葡萄糖洗必泰备皮干预的对照组患者感染率（7.88%）；术后切口感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌，其检出率分别为27.59%、19.31%、19.31%；其中金黄色葡萄糖球菌对头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、呋喃妥因、米诺环素以及氯霉素敏感；表皮葡萄球菌对万古霉素、亚胺培南、呋喃妥因、利奈唑胺敏感。这为本院临床医师围手术期合理选择预防性抗菌药物提供有益的参考，有利于减少感染机会，降低医院感染率。
综上所述，手术切口感染是人工全膝关节置换术治疗过程中应该重点预防的主要并发症之一。应在术前、中、后重点防范引发切口感染的环节，并依据临床药敏测试、细菌鉴定试验结果及早发现手术切口感染，以更好的可知切口感染及可能出现的不良后果，本研究结果在我院得到了广泛的推广与应用，有效地降低了医院感染的发生，取得了良好的社会效益。
参考文献：
[1]陈倩，边才苗，沈定树. 手术切口感染的病原菌分布及耐药率监测[J]. 中华医院感染学杂志，2008，01：105-107.
[2]孙光成，史莉. 外科手术切口感染的病原菌分布及耐药现状[J]. 中华医院感染学杂志，2012，04：843-844.
[3]李支腾，林井冈，洪献飞. 外科手术切口感染的病原菌分布及耐药性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2014，10：2517-2519.
[4]诸葛林敏，张春梅，王奕英，吴碎秋，李宝青. 手术切口感染的病原菌分布与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，14：3425-3427.
[5]赵万春. 外科手术切口感染病原菌的分布及耐药性[J]. 中华医院感染学杂志，2013，03：692-694.
论文作者:商淑梅 赵丽 何磊
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：切口论文; 术后论文; 膝关节论文; 病原菌论文; 感染率论文; 患者论文; 耐药性论文; 《系统医学》2016年第4期论文;