（淮安市妇幼保健院 江苏 淮安 223001）
【摘要】 目的：探讨我院药品库存精细化管理的实践与做法。方法：选取我院药事科2017年2—4月期间的一、二级药品库财务报表作为研究对象，统计分析其药品周转天数及全院药品采购金额变化情况。结果：提高了库存药品周转率，明显缩短了药品周转天数。结论：对在库药品实行精细化管理，能够有效、合理利用资源，实现成本-效益最大化。
【关键词】 医院药品；库存；精细化管理；周转率
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0052-03
Practice and Discussion on Implementation of Drug Inventory Fine Management in Our Hospital Huang Xin, Li Sai,Li Zhengxu.
Huai′an Women and Children′s Heslth Care Hospital, Yangzhou University Medical College, Jiangsu Huai′an 223002, China
【Abstract】Objective To discuss the method and experience of implementing drug inventory fine management in our hospital. Methods Select the hospital pharmacy department of primary and secondary pharmacy warehouses financial statements as the research object, during February to April in 2017. Results After 2 months implementation of drug inventory fine management in our hospital, the turnover rate of medicine inventory in our hospital was significantly increased. Drug turnover days was significantly reduced. Conclusion Through the inventory drug implement of fine management, we can effectively, the reasonable use of resources, realize the cost-benefit maximization.
【Key words】Hospital drugs; Inventory; Fine management; Turnover rate
国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出，要破除以药补医，建立公立医院运行新机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开[1]。在这一背景下，本文通过分析医院药品库存精细化管理方案的必要性，探索精细化管理的路径，对医院药品库存精细化管理方向进行思考。药事科是医院的重要科室之一，其主要职能是保证患者安全合理使用药物。随着市场经济的快速发展，各种管理文化也逐渐引入到药事科药品管理中。随着新医疗改革的不断深入与推进，药事管理面临前所未有的挑战与机遇，药事管理必须创新，才能适应新形势下医院管理的需要。医院药品周转天数的改善一直是医院管理人员聚焦的中心，周转天数是衡量库存管理的重要指标，库存周转天数越低表明库存管理效率越高，反之意味着库存占用资金量越大[2]。药品作为一种特殊商品，因病种、季节、医师用药习惯等不同，对其需求也有所不同。科学做好药品储备工作、保障医疗活动“粮草”有序供应，是现代医院精细化管理的一项重要内容。
1.加强药品库存管理的必要性
1.1 政策层面的外在需求
1.1.1医改 2015年底启动的新医改，药品首当其冲，实行零差价销售。药品从曾经的利润中心一步踏入成本支出中心，其院内流通、仓储、管理所耗费的人力、物力、财力貌似是医院的一个包袱。屡有不少公立医院实行药房外包。因此，在保证供应的前提下，让药房药库瘦身，减少支出的泡沫，是摆在医院管理者面前的一个问题。2016年底国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，推行药品购销“两票制”，也对医院的采购、库存管理提出了新的要求与考验。
1.1.2等级医院创建及质控要求 三级医院创建细则要求，“评估药品储备情况, 85%以上药品库存周转率少于10～15日”。2012年开始填报的江苏省医疗质控表报，其中药事部分质控指标之一就是“药品周转天数”。
1.2 医院发展的内在需求
医院推行的全成本核算，控制医疗成本就是所谓的“节流”，科学发展观要求我们要建立节约型医院，绝不能以加大资源的消耗作为增加医疗收入的代价[3]。从医院的经济运行规律来看，收回来的钱是毛收入，节省的钱却是纯的，如果纯收入是毛收入的1/4，节约1元钱，就等于收了4元钱。
1.3 传统粗放式管理的不足
我院作为苏北地区有一定辐射影响力的三甲妇幼保健院，药品结构以妇儿用药为主，随着医院规模扩大，二级分科的细化，又趋向于综合医院用药的全面性，导致部分药品用量无规律性。在传统粗放式管理思维下，药库、药房往往不得不储存大量的药品来满足临床的需求，这样便会导致资金积压严重，药品管理环节多、库存药品占用面积大、流程复杂及管理费用高。还会存在效期更新慢，增加过期浪费风险。
2.探索精细化管理的做法
2.1 组织学习周转天数计算方法
经过调查了解，我院药库管理员，药房组长，对提高药品周转率的认识不足，更不熟悉药品周转率的科学计算方法。对药品周转天数的测算，靠的是个人经验估算。笔者让大家估算二级库（药房）周转天数，认为是一周左右，根据计算公式（表1）计算门诊药房一月份周转天数是20天。这个数字令人很是吃惊，大家均意识到科学管理药品库存的重要性。
3.思考与分析
在全面取消药品加成、破除以药养医的改革背景下，医院药品库存精细化管理路径探讨大有可为。我们应该不断进行探索，结合医院在实际工作中的问题以及不同环境因地制宜。从表3可以看出，库存量下降到一定区间后，其下降幅度变小，提示在药品分类上还可以进一步细化，尝试国内外较为成熟的药品分类管理方法ABC分析法和排序分析法[4,5]，计划编制的依据还可以进一步精准，对库存量上下限的动态调整及时更新，对滞销药品的处置需及时，这些有待在今后的工作中进一步探索。精细化管理药品库存，如何在减少库存数和保障临床用药之间达到一个平衡，也是在考量药师专业能力和责任心。管理无止境，只有学习与思考、创新，才能管理好医院药品这个重要物资。
【参考文献】
[1]高育红，潘大炜.医院药品库存精细化管理的探讨[J].中国医院管理，2015，35(12):63-64.
[2]庄菁，邹慧龙，方飞.“5S”管理在降低药房药品周转率中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23(1):88-89.
[3]赵升阳，吴凡，张雨龙.论现代医院发展九要素管理的哲学思维[J].中华现代医院管理杂志，2011，9(6):1-5.
[4]李文静，徐进，程莉华，等.两种门诊库存管理方法的对比分析[J].药学与临床研究，2016，24(4):346-349.
[5] Reiffel AJ,Kamdar MR,Kadouch DJ,et al.Perioperative antibiotics in the setting of microvascular free tissue transfer:current practices[J].J Reconstr Microsurg,2010,26(6):401-7.
通讯作者：黄昕，女，汉族，江苏淮安人，大学本科，副主任药师，主要研究方向为医院药事管理，邮箱 849537350@qq.com。
论文作者:黄昕,刘石
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
标签：药品论文; 医院论文; 库存论文; 天数论文; 精细化论文; 周转率论文; 药房论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;