蒋云峰 颜小明
泰州市中西医结合医院
摘要：目的：观察射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘的临床治疗效果。方法：选取我院于2015年7月至2017年6月收治的70名轻度哮喘患者作为临床研究对象，以单双号分组的方式随机分为两组。两组患者均常规给予布地奈德及沙丁胺醇气雾剂进行治疗，观察组35名患者额外加用射干麻黄汤中药配方颗粒进行治疗。治疗12周后评价两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的控制率为97.14%，对照组患者的控制率为74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者治疗前的ACT评分、PEF、FEV1%预计值、FEV1等指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的ACT评分、PEF、FEV1%预计值、FEV1均要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：射干麻黄汤中药配方颗粒配合沙丁胺醇气雾剂治疗轻度哮喘临床效果显著，能明显改善患者的肺功能，值得临床推广。
关键词：射干麻黄汤；中西医结合；支气管哮喘
支气管哮喘是呼吸系统的一种常见病，发病率逐年增高[1-2]。目前支气管哮喘的治疗主要依赖于长期吸入糖皮质激素等药物[3-4]。中医认为支气管哮喘的病机关键为寒痰伏肺，治疗方法以解痉、化痰、祛风为主[5-6]。笔者通过选取我院于2015年7月至2017年6月收治的70名轻度哮喘患者作为临床研究对象，观察射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘的临床治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年7月至2017年6月收治的70名轻度哮喘患者作为临床研究对象，以单双号分组的方式随机分为两组。观察组共35名患者，其中男性18例，女性17例，最小年龄19岁，最大年龄57岁，平均年龄（43.29±11.90）岁。对照组共35名患者，其中男性17例，女性18例，最小年龄22岁，最大年龄61岁，平均年龄（44.21±10.23）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有一定的可比性。同时本实验通过我院医学伦理委员会批准进行，在进行试验前所有患者及家属均签署了知情同意书。
1.2入选标准及排除标准
本次临床试验的入选标准如下：①年龄超过18岁的患者。②配合完成治疗观察及相关检查的患者。③中医辩证属寒哮的轻度哮喘患者。④签署知情同意书的患者。本次临床试验的排除标准如下：①排除合并有肺结核、支气管扩张的呼吸系统基础疾病的患者；②排除合并有心、肝、脑、肾等器质性病变的患者；③排除存在加重哮喘使其难以控制因素的患者；④排除无法配合治疗与观察的患者；⑤排除妊娠期与哺乳期的患者。
1.3治疗方法
两组患者均常规给予沙丁胺醇气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H21020560）进行治疗，每次100μg-200μg，按需使用。观察组患者在常规治疗的基础上加用射干麻黄汤中药配方颗粒（湖北天济中药饮片有限公司），其药物组成：麻黄12g，射干12g，生姜9g，细辛3g，紫苑12g，大枣10g，五味子6g，款冬花10g，法半夏12g，每日一剂分早晚温服。两组患者均治疗3月后评价临床治疗效果。
1.4疗效判定标准
完全控制：患者的症状与体征完全消失；部分控制：患者的症状与体征明显好转，证侯积分降低超过30%；未控制：患者的症状与体征无明显好转，证侯积分降低小于30%，控制率为完全控制率与部分控制率之和。
1.5统计学方法
本次临床试验数据均录入Excel2013数据库，采取SPSS19.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料间比较采取χ２检验，计量资料间比较采取t检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果
观察组患者的控制率为97.14%，对照组患者的控制率为74.29%，差异具有统计学意义（P＜0.01），详情见表1。
3讨论
支气管哮喘的主要临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘息等，如控制不当可能危及生命。支气管哮喘常在清晨或夜间发作，主要病理是由气道慢性炎症导致的气道高反应性[7-9]。为了减少支气管哮喘的发作，目前临床中主要采取糖皮质激素雾化吸入，规律服药可明显控制并预防哮喘的急性发作[10-11]。规律使用糖皮质激素雾化吸入会增加患者的负担，对于轻度哮喘患者来说中医治疗效果确切，且药物费用相对低廉，但患者的服药依从性较低[12]。
中医认为哮喘常常在受寒或天冷时发作，常出现咳不甚，胸膈满闷如塞，痰少吐咯不爽，形寒怕冷，泡沫多色白等症候。治疗哮喘常常以麻黄、射干为基础，射干麻黄汤是治疗哮喘的经典方剂，射干性寒味苦，归于肺经，具有抗病毒、抗过敏、清除自由基、抗炎等功效[13]；麻黄具有宜肺平喘、发汗散寒等功效，故麻黄与射干并为君药[14]。细辛具有化痰、止咳、平喘、消炎等功效，细辛与五味子配合可利肺气升降，生姜散寒行水[15-16]。款冬花含有萜类、黄酮与生物碱，可起到抗炎、平喘止咳之功效，款冬花与资源配伍可抑制毛细血管通透性，并解决氨水致敏引起的气道畸形炎症[17]。法半夏可祛痰降逆，大枣可调位和中[18]。全方共奏化饮止咳、宣肺散寒的功效，可以明显改善患者的肺功能。
根据本次临床数据可知，观察组患者的控制率要明显高于对照组。同时根据治疗前后两组患者的肺功能可知，观察组与对照组在治疗前的肺功能各项指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者的肺功能均较治疗前有明显的改善（P＜0.05），且治疗后观察组患者的肺功能各项指标均要明显优于对照组（P＜0.05），证实射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘疗效肯定。同时将射干麻黄汤配方制成颗粒剂免除患者煎药的麻烦，明显提高了患者的服药依从性。
综上所述，射干麻黄汤中药配方颗粒配合沙丁胺醇气雾剂治疗轻度哮喘临床效果显著，能明显改善患者的肺功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]李学良，许朝霞，王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展[J].中华中医药学刊，2012，30（9）：1960-1963.
[2]胡江彦，何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：587-589.
[3]苏海生，忽新刚.布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗对轻度支气管哮喘患者气道重塑和支气管肺泡灌洗液中炎症介质的影响[J].新乡医学院学报，2011，28（3）：339-342.
[4]郑海燕.支气管哮喘的病理机制及临床药物治疗[J].海峡药学，2011，23（2）：87-92.
[5]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2011，17（10）：150-150.
[6]王雪慧，刘建秋，隋博文，等.温阳益气化痰平喘方治疗支气管哮喘慢性持续期45例临床观察[J].中医药学报，2013，1：102-103.
[7]刘尚，何胜，蔡传英，等.沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作32例的疗效观察[J].广西医学，2012，34（7）：949-950.
[8]李群，许启霞.支气管哮喘的药物治疗进展[J].淮海医药，2012，30（2）：185-185.
[9] Ilyina E，Zhukova V. The Study of Psychological Personality Profile of Patients Experiencing Bronchial Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Procedia-Social and Behavioral Sciences，2015，166：107-110.
[10] Harada M，Hirota T，Jodo A I，et al. Thymic stromal lymphopoietin gene promoter polymorphisms are associated with susceptibility to bronchial asthma[J]. American journal of respiratory cell and molecular biology，2011，44（6）：787-793.
[11] Kumar R，Gaur S N. Prevalence ofAllergic Bronchopulmonary Aspergillosis in Patients with Bronchial Asthma[J]. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology，2011，18（4）：181-5.
[12]徐艳玲，曲妮妮，马丽佳，等.中药哮喘康对非急性发作期支气管哮喘的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2006，33（3）：305-306.
[13]王芳，王敏.射干麻黄汤治疗哮喘的疗效及机制研究进展[J].医学研究生学报，2013，26（7）：754-756.
[14]赵杰，余林中，方芳，等.麻黄-甘草药对的抗炎作用及机制研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（15）：163-166.
[15]梁学清，李丹丹.细辛药理作用研究进展[J].河南科技大学学报：医学版，2012，29（4）：318-320.
[16]王维赋，谭晓梅，梁少瑜，等.麻黄附子细辛汤和小青龙汤对过敏性鼻炎豚鼠作用的研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（7）：176-178.
[17]刘鑫，邹中兰，梅全慧，等.射干麻黄汤对慢性哮喘大鼠缺氧诱导因子-1α，血管内皮生长因子表达及气道重塑的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（8）：190-195.
[18]魏运姣，詹亚华.法半夏的定性鉴别及质量控制[J].湖北中医杂志，2012，34（10）：71-72.
论文作者:蒋云峰,颜小明
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 射干论文; 麻黄论文; 支气管哮喘论文; 哮喘论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2018年18期论文;