丛立艳
（内蒙古赤峰市元宝山区平庄古山矿医院024076）
【摘要】目的：分析牙周病致前牙移位通过口腔正畸的治疗效果。方法：研究对象来自于我院在2013年1月至2013年12月期间收治48 例牙周病导致前牙移位的病患，分为对照组和观察组各24例，其中对照组运用基础治疗，观察组在基础治疗上添加口腔正畸，研究其观察组治疗前后以及两组各指标差异。结果：在通过口腔正畸干预后，病患的牙周膜间隙、牙齿咬合、牙齿松动、牙齿复位等情况均得到有效改善，提升了口腔的实用功能与美观度。结论：牙周病致前牙移位通过口腔正畸的治疗有效率高，其效果高于传统治疗，有效提升治疗有效率和美观度。
【关键词】牙周疾病；前牙移位；口腔正畸；治疗疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0146-01
牙周病主要指代牙支持组织发生的病变，主要为牙龈病与牙周炎两类。该类疾病会导致成人牙齿丧失，属于常见的口腔类疾病，对病患牙齿和全身健康造成影响。在牙齿影响方面主要表现在牙齿的松动和移位，特别是前牙移位较为多发，临床需要积极干预治疗[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象来自于我院在2013 年1 月至2013 年12月期间收治48例牙周病导致前牙移位的病患，其中男性为26 例，女性为22 例，年龄范围为20-65 岁，平均年龄为（38.5±6.4）岁；病程时长为10-46d，平均病程为（20.5±3.4）d；临床表现为前牙的伸长、移位，牙齿松动的程度在1-2 度范围，牙齿间隙变宽，个别病患有深覆盖牙合症状，牙齿咀嚼能力降低，其中前牙为扇状移位者为11 例，扭转为12例，倾斜为10例，前牙伸长为15例。分为对照组和观察组各24例，两组基本情况没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法对照组牙周基础治疗主要包括牙周炎抗生素治疗；口腔卫生干预；清洁牙周不良修复体或其他多余组织，做好平整处理；针对牙周与牙髓问题进行针对性治疗，牙周病治疗持续时间为3 个月。观察组在对照组基础上进行口腔正畸，运用直丝弓矫正术。托槽粘结中尽可能靠向切方而不运用带环；让尖牙向后做结扎，运用钛镍圆丝做整齐排列，运用澳丝摇椅弓做上下牙尖压低，在身后房做结扎，强化牙齿支持；运用滑动法轻力腺癌进行前牙内收。最后依据病患牙周支持组织状况与适应性来进行正畸力的大小调整，正畸时间为6-9个月，治疗时间内每次复查与牙周清洁治疗间隔3 个月1 次，通过X线摄片进行牙槽骨重建状况检查，在矫正结束后可以运用改良式hawley 保持器，同时定期做复查。
1.3 评估观察观察治正畸治疗前后牙周袋深、前牙覆盖、出血指数、牙槽骨高度、前牙覆牙合情况。治疗成功标准为牙齿功能恢复，牙周炎消失，牙齿松动改善，同时三年没有复发或脱落，继发性咬合创伤未出现，牙槽骨的吸引力变强，牙齿美观效果正常。如果没有达到相关标准则为治疗失败。
1.4 统计学分析将采集到的数据通过spss17.0 统计学软件做分析处理，其中计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
注：两组对比，p<0.05。
治疗前和治疗一年后的结果对比如表1所示，效果显著。对照组中24例仅12例恢复牙齿正常功能，在外观上24 例均不及观察组效果显著。观察所有病患均治疗成功，牙周功能和美观度达到正常水平。
3 讨论
牙周病可以划分为牙周炎、牙龈炎、牙周萎缩、牙周创伤等，其临床表现为牙龈炎症、牙周出血、牙周袋、牙槽骨吸收、牙槽骨高度下降、牙齿移位或松动、牙齿咀嚼功能障碍等。情况严重者会发生牙齿脱落或者需要牙齿拔除。一般治疗牙周病多采用基础与修复治疗来改善。基础治疗主要针对牙周病病因进行症状减轻，主要是控制炎症来达到改善牙周病变，而修复治疗主要在基础治疗之上进行松动、移位牙齿以及咀嚼无力等做改善。其中基础治疗一般会存在牙齿移位畸形和咬合性创伤，从而导致牙周病的反复性发作。随着技术的进步，运用口腔正畸逐渐成为该类疾病的广泛使用方法，采用正畸内收和压入散开患牙部分，从而让牙齿咬合能力和覆盖关系的正常化，同时其正畸舌侧固定方式可以有效地让前牙咬合得到长久的保持，让前牙有效复位，充分发挥正畸效果[3]。
在临床中也逐步体会出口腔正畸治疗该类牙周问题的注意点：
（1）在正畸处理前要将牙周炎得到有效控制，如果牙周炎没有得到控制而展开正畸，很可能因为正畸移动患牙而造成牙周损伤的加重，甚至导致牙脱落；（2）口腔护理要关注，做好口腔清洁，同时在正畸期间进行专业的口腔护理与牙周检查，根据牙龈出血、牙龈外观、牙周袋深度来对牙周牙周做综合评估；（3）如果有牙齿松动情况，应该立刻找到牙齿松动的原因，如果是牙槽骨严重吸收而减少了牙周组织引发，那么进行口腔正畸来治疗可能有风险，如果属于咬合创伤而松动，可以运用口腔正畸来及时治疗。
口腔正畸来进行牙周病导致前牙移位的治疗不仅可以达到减少牙周病的复发，同时让病患的牙齿美观度和功能性得到提升，本研究中，在通过口腔正畸干预后，病患的牙周膜间隙、牙齿咬合、牙齿松动、牙齿复位等情况均得到有效改善，口腔的实用功能与美观度比对照组有了显著提升。对照组仅使用基础治疗只能改善牙周病变，但是无法让病变产生的牙齿畸形等问题得到有效的改善，同时由于牙畸形而容易导致牙周病的反复性发作，远期效果也比口腔正畸效果差。
总体而言，牙周病致前牙移位通过口腔正畸的治疗有效率高，其效果高于传统治疗，有效提升治疗有效率和美观度，更长久的保持牙周正常功能。
参考文献
[1] 杨瑾.口腔正畸治疗34 例牙周病致前牙移位的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：72-73.
[2] 钱达军，颜柯娜.口腔正畸治疗上前牙埋伏阻生临床观察[J].中国乡村医药，2013，20（24）：42-43.
[3] 何文丹，付玉，陈东，等.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国现代医生，2013，51（34）：152-153.
论文作者:丛立艳
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：牙齿论文; 牙周病论文; 口腔论文; 正畸论文; 病患论文; 牙周炎论文; 美观论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;