衡南县人民医院北院骨科 湖南衡阳 421001
摘要：目的：研究分析外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用效果。方法：收集2015年1月-2018年1月期间我院创伤骨科收治的四肢骨折患者86例作为研究对象，按照单盲的原则将这86例患者均分为内固定组和外固定组，内固定组的43例患者接受内固定治疗，外固定组43例患者运用外固定架治疗，观察对比两组患者治疗效果。结果：外固定组43例患者的临床治疗优良率明显高于内固定组；外固定组43例患者的并发症发生率明显低于内固定组；（P＜0.05）具有统计学意义。结论：在创伤骨科中四肢骨折患者的临床治疗中外固定架与内固定术相比治疗效果更理想，安全性更高，在临床治疗中应首选外固定架。
关键词：外固定架；内固定术；创伤骨科；中四肢骨折
临床研究表明：四肢骨折属于创伤骨科常见疾病之一，会严重影响患者的生理功能，威胁患者身体健康与正常生活[1]。在四肢骨折的临床治疗中，常采用手术方式，以往常选择内固定术治疗。临床研究表明，这种术式能够起到一定的治疗效果，但术后并发症发生率较高。随着医疗水平的不断进步与发展，外固定架逐渐应用于四肢创伤的临床治疗[2]。本次研究收集2015年1月-2018年1月期间我院创伤骨科收治的中四肢骨折患者86例作为研究对象，研究分析了外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用效果，现做如下报告。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为：2015年1月-2018年1月期间我院创伤骨科收治的86例四肢骨折患者作为研究对象，按照单盲的原则将这86例四肢骨折患者均分为两组，其中内固定组43例患者的年龄为28-59岁；其中男例23，女例20；外固定组43例患者的年龄为24-57岁；其中男例24，女例19；两组患者的一般资料差异显著，（P>0.05），有可比性。所有患者以及患者家属均知晓本次研究，并且在自愿的前提上签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者入院后均接受常规检查和基础治疗，在患者患肢肿胀情况缓解之后开展手术治疗。内固定组的43例患者接受内固定治疗，具体为：以患者骨折处为切点作15cm切口，之后将软组织分离，充分暴露出骨折端，之后在复位良好骨折断端置入金属接骨板，确认牢固之后缝合切口。外固定组43例患者运用外固定架治疗，在C臂X线的辅助下行手法复位，在骨折端对线恢复标准状态之后，以患者骨折断端近侧、远侧为切点，作5个左右0.5cm切口，将3枚骨牵引钉钻入，用杆杆夹、针杆夹连接碳纤维杆与骨牵引钉，由此形成外固定架，固定好骨折端。术后行X线片复查。
1.3 评价指标
以Johner-wrhu 评分标准判定治疗疗效[3]：优：患者接受治疗后骨折愈合，能够正常活动；良：患者接受治疗后骨折愈合理想，基本能够进行活动；可：患者接受治疗后骨折愈合延迟，活动受限；差：患者接受治疗后骨折愈合延迟，出现畸形，活动受限，记录两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学分析
用spss19.0统计学软件对研究所得数据进行有效处理t值用检验计量资料，卡方用检验计数资料，P值判定组间差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗优良率
外固定组43例患者的临床治疗优良率明显高于内固定组，（P＜0.05）具有统计学意义，详见表1。
表1 外固定组患者与内固定组患者临床治疗优良率对比
3.讨论
临床研究表明，骨科创伤主要由外伤造成，患者机体算上严重代谢功能与生理功能均会受到影响。患者会出现凝血功能障碍以及低体温等症状，严重威胁患者健康[4]。
目前，在临床治疗中主要选择固定术治疗，科学有效的固定方法能够消除骨折愈合处的剪切外力等因素，促进患者尽快愈合。现阶段常见的固定方式有：内固定、外固定架固定、夹板固定以及石膏固定等[5]。以往常选择内固定术治疗四肢创伤患者，内固定术能够有效复位患者骨骼，防止患者骨骼移位。但内固定术主要采用金属螺钉以及骨板连接断骨，而金属物质很容易出现感染情况，影响患者预后。
外固定架固定术在临床治疗中主要在患者创伤外部固定，这样既能够有效防止患者骨骼移位、快速止血，还能够防止并发症发生。另外，外固定架固定术与内固定术相比操作更加简单，手术时间比较短，术中出血量较少，患者术后愈合较快。另外，外固定术还能够防止二次手术伤害，术后并发症发生率较低。本次研究结果表明：外固定组43例患者的临床治疗优良率明显高于内固定组，外固定组43例患者有1例皮肤切口感染，1例延迟愈合，1例骨髓炎，并发症发生率为6.98%；内固定组43例患者有3例皮肤切口感染，2例延迟愈合，3例骨髓炎，1例形成窦道，并发症发生率为18.60%；两组数据差异明显，（P＜0.05）具有统计学意义。根据研究结果可知：外固定架术治疗效果理想。但是在实际治疗中，要对患者的实际情况进行综合考虑，确定手术适应征。
综上所述，在创伤骨科中四肢骨折患者的临床治疗中外固定架与内固定术相比治疗效果更理想，安全性更高，在临床治疗中应首选外固定架。
参考文献：
[1]王塞，李煜，巴桑旺堆.外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（28）：25-26.
[2]林昊，任红革.外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（06）：218-219.
[3]张旭凯.探究外固定架应用于创伤骨科中四肢开放性骨折病症治疗的方法与效果[J].名医，2018（02）：113+118.
[4]杰力力·阿卜杜热合曼，吾不力·阿扎提.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：86+88.
[5]贾汝谊.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：71-73.
论文作者:刘一平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 骨科论文; 创伤论文; 并发症论文; 统计学论文; 切口论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;