关键词：慢性荨麻疹；依巴斯汀；西替利嗪
前言：
慢性荨麻疹症状多见皮肤瘙痒，鲜红或苍白色风团，临床多予药物治疗[1]。如：组胺类H受体拮抗剂、免疫制剂、糖皮质激素等。常规用药以组胺类H受体拮抗剂为主，若病情反复可增加免疫抑制剂，若病情紧急可予烫皮素治疗。科内多以常规H受体拮抗药物依巴斯汀及西替利嗪治疗，但两种药物药效差异却未得探究。故文就依巴斯汀及西替利嗪药用价值探究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院皮肤科门诊2014年1月至2015年1月纠正的慢性荨麻疹患者，依随机表法分两组。观察组（n=42）男19例，女23例，年龄23-61（42.7±19.7）岁；对照组（n=42）男21例，女21例，年龄25-60（42.3±17.3）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义，P＞0.05。（1）纳入标准：符合《皮肤病学》慢性荨麻疹诊断标准；病程＞60d；无药物禁忌者。（2）排除标准：伴喉头水肿等有生命危险；治疗前使用糖皮质激素及免疫制剂；合并造血系统疾病者。
1.2方法
对照组予西替利嗪片（扬子江药业集团股份有限公司，国药准字H19980059，规格10mg）治疗。指导口服，1片/次/d。同服雷尼替丁胶囊（上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司，国药准字H41022871，规格0.15g），1粒/次，2次/d。7d/疗程，用药4疗程对比药效。观察组行依巴斯汀（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20040119，规格10mg）治疗，1片/次/d。同服雷尼替丁，药用同上。4疗程后行组间对比。用药期间嘱患者禁食辛辣、不可抓挠、避开过敏源、不可热敷不可洗热水澡。若有药物不良反应可咨询医生电话或会院就医。
1.3评价指标
对比两组症状改善效果差异。风团数量评分：0分＜10个小风团；1分：10-50个小风团或10个大风团；2分＞50个小凤团或10-50个大风团；3分累及全身。风团大小评分：0分风团直径＜3cm，即小风团；1分风团直径3-5cm，即大风团；2分风团直径＞5cm，同属大风团；3分风团成片。瘙痒程度评分：0分无瘙痒；1分轻度瘙痒；2分中度瘙痒；3分重度瘙痒。详见慢性荨麻疹活动性评分（Urticaria activity score，UAS）量表[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采用t检验。如P＜0.05则数据差异有统计学意义。
2结果
治疗前两组风团数量、风团大小及瘙痒评分未见显著统计学差异，P＞0.05；治疗后观察组风团数量、风团大小及瘙痒评分低于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义，详见下表1。
表1 组间症状改善效果比较（，分）
3.讨论
慢性荨麻疹瘙痒、风团症状出现与皮肤血管H1及H2受体有关[3]。故临床多予胺类H受体拮抗剂药物治疗。西替利嗪为二代组胺类受体抑制剂，可在变态反应早期抑制H1受体及嗜酸粒细胞，见广泛抗炎性[4]。口服用药后半衰期为6.7-10.9h，药效最长可持续20h。且药物分子不稳定，口服用药后药效经食物干扰吸收率缩减，药效不佳。故用药后见病程长，症状改善延缓。依巴斯汀为新型抗组胺类药物，可就H1受体行良好选择性拮抗，见高效抗过敏属性[5]。药物分子结构稳定，食物因素对药效影响小。同具大细胞膜稳定，白三烯介素、黏附分子表达抑制作用，抗炎效果理想。口服用药后药物经胃肠吸收，不可穿透血脑脊液屏障，中枢神经影响小，无认知功能影响，安全性好。服药后药物1h达血药浓度高峰，药物清除半衰期为14-16h，药效长达24h，药效持久。辅助氯雷他定联合用药，可强效拮抗H2受体，发挥完全组胺拮抗作用。故联合用药抗敏性提升，症状改善明显，见观察组风团数量、风图案大小及瘙痒评分均低于对照组，统计学差异显著。
综上所述，慢性荨麻疹应用依巴斯汀联合西替利嗪治疗见症状改善明显，风团及瘙痒消退速率快，药用价值高于单纯依巴斯汀。
参考文献：
[1]冉春涛. 左西替利嗪联合依巴斯汀治疗慢性慢性荨麻疹对实验室指标、临床症状积分的影响及临床疗效分析[J]. 河北医药，2016，38（7）：1015-1017.
[2]陈琳，蔡能伟，谭锦平. 依巴斯汀联合卡介苗多糖核酸在慢性荨麻疹中治疗效果及对血浆组胺水平的影响[J]. 北方药学，2017，14（11）：12-13.
[3]薛环东. 卡介菌多糖核酸联合西替利嗪、雷尼替丁治疗慢性慢性荨麻疹的疗效及与血清IgE水平的关系[J]. 临床医药文献电子杂志，2017（72）：14197-14197.
[4]余秀峰，覃俊，钱素洁. 左西替利嗪、孟鲁司特联合卡介菌素对慢性慢性荨麻疹的治疗效果分析[J]. 中国现代药物应用，2017，12（24）：130-131.
[5]崔琳，崔洁，纪肖宇. 刍议采用玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗风热犯表型慢性荨麻疹的疗效及复发率[J]. 中外医疗，2017，36（35）：110-111.
论文作者:高天保
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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