李德军
（兰山区义堂镇中心卫生院 山东临沂 276000）
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效。方法：选择2016年9月—2017年9月本院收治的老年腹股沟绞窄性疝患者60例，患者随机分为两组，对照组患者行传统疝修补术，观察组患者行无张力疝修补术，记录两组患者手术指标，统计两组患者复发情况。结果：在手术指标方面，观察组患者手术时间明显更长（P＜0.05），住院天数明显更短（P＜0.05），两组患者局部感染率对比差异不显著（P＞0.05）；在复发情况方面，对照组与观察组患者复发率分别13.3%、3.3%，观察组患者复发率明显更低（P＜0.05）。结论：针对老年腹股沟绞窄性疝，选择无张力疝修补术一期治疗，疗效确切，复发率低，值得在临床上推广应用。
【关键词】无张力疝修补术；老年腹股沟绞窄性疝；疗效
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0152-02
无张力疝修补术在实际应用中不会对患者造成较大创伤，患者术后可快速恢复，复发率低。传统手术治疗方式应用在老年腹股沟绞窄性疝临床治疗中患者复发率高，随着疝气补片在临床上应用越来越广泛，将其应用在腹股沟绞窄性斜疝临床治疗中，患者存在有感染风险，因此，临床上针对老年腹股沟绞窄性疝的治疗存在有较大争议性[1]。本文选择2016年9月—2017年9月本院收治的老年腹股沟绞窄性疝患者60例进行研究，探讨无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年9月—2017年9月本院收治的老年腹股沟绞窄性疝患者60例，所有患者经手术证实为腹股沟绞窄性疝，最小年龄60岁，最大年龄82岁，平均年龄（68.7±1.4）岁，所有患者均为单侧腹股沟区斜疝，排除局部感染明显等因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者分别30例，两组患者在年龄、疝内容物坏死等方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
患者术前常规禁水禁食，维持水电解质平衡，做好相关并发症处理。切口位置选择腹股沟区，将疝囊打开检查内容物，完成检查后，使用双氧水消毒，使用碘伏溶液清洗、浸泡。
1.2.1对照组 对照组患者行传统疝修补术，术后抗感染治疗。
1.2.2观察组 观察组患者行无张力疝修补术，补片选择膨体聚四氟乙烯。
1.3 观察指标
记录两组患者手术指标，包含手术时间、住院天数、局部感染率等情况，随访半年，统计两组患者复发情况。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标情况
对照组患者手术时间（72.4±9.5）min、住院天数（9.5±3.2）d、局部感染率3.3%，观察组患者手术时间（121.8±12.7）min、住院天数（5.7±2.4）d、局部感染率3.3%，观察组患者手术时间明显更长（P＜0.05），住院天数明显更短（P＜0.05），两组患者局部感染率对比差异不显著（P＞0.05），具体情况见下表1。
2.2 两组患者复发率情况
对照组与观察组患者复发数分别4例、1例，复发率分别13.3%、3.3%，观察组患者复发率明显更低（P＜0.05）。
3.讨论
腹股沟嵌顿疝常见于老年人群，患者疝内容物长时间不能回纳，容易有坏死情况出现，对患者生命安全有严重影响威胁。传统治疗以疝囊高位结扎术治疗方式为主，之后选择合适时间二次疝修补术，会很大程度上增大患者痛苦，延长患者住院时间，花费更多的医疗费用[2]。随着医疗技术的发展进步，无张力疝修补术在腹股沟疝方面有着非常广泛的应用，绞窄性疝容易内容物缺血坏死继发感染，引发补片感染，产生严重后果。膨体聚四氟乙烯补片有疏水性特点，能够有效避免细菌入侵，补片材料孔径在17～41μm，适合巨噬细胞等进入，消灭细菌[3]。补片材料置入早期，人体组织细胞占据大部分空间，降低细菌入侵发生率。在明确感染切口中，严禁使用补片。只有在手术中对患者局部感染情况准确判断，才能确定是否使用补片行无张力疝修补术。
本次研究表明，在手术指标方面， 对照组患者手术时间（72.4±9.5）min、住院天数（9.5±3.2）d、局部感染率3.3%，观察组患者手术时间（121.8±12.7）min、住院天数（5.7±2.4）d、局部感染率3.3%，观察组患者手术时间明显更长（P＜0.05），住院天数明显更短（P＜0.05），两组患者局部感染率对比差异不显著（P＞0.05）；在复发情况方面，对照组与观察组患者复发率分别13.3%、3.3%，观察组患者复发率明显更低（P＜0.05）。
综上所述，针对老年腹股沟绞窄性疝，选择无张力疝修补术一期治疗，疗效确切，复发率低，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]王联钧,彭登发.无张力疝修补术在绞窄性腹股沟疝中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2016,(4):276-279.
[2]李金龙,刘天舟,马志明,等.腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2015,(11):1166-1167.
[3]陈庆永,陈立波.一期行肠切除术及无张力疝修补术治疗急性绞窄性腹股沟疝合并肠坏死58例[J].中华普通外科杂志,2015,(8):620-622.
论文作者:李德军
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 腹股沟论文; 感染率论文; 两组论文; 修补术论文; 手术论文; 老年论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;