（沅陵县人民医院 怀化沅陵 419600）
摘要：目的 分析剖宫产术后子宫切口憩室经过不同手术方法治疗的治疗效果。方法 选取我院2015年1月—2015年12月我院妇产科收取的36例剖宫产术后子宫切口憩室患者，按照其剖宫产手术的时间分为两组：宫腹腔镜组和阴式组，每组18例患者，宫腹腔组采用宫腹腔镜手术治疗，阴式组采用阴式手术治疗，对比两种手术治疗的治疗效果。结果 阴式组手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间明显少于宫腹腔组，两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05；宫腹腔组发生伤口愈合不佳发生率、感染发生率、膀胱受损发生率、其他发生率，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05。结论 剖宫产术后子宫切口憩室应用阴式手术治疗的治疗效果显著，能有效的减少手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间和不良发应发生率，该方法值得临床推广和应用。
关键词：剖宫产术；子宫切口憩室；阴式；宫腹腔镜
目前为数不少的产妇在分娩时选择剖宫产手术，但剖宫产术所留下的切口在术后愈合的过程中容易发生多种并发症，如愈合异常而形成凹陷并且与子宫内的宫腔紧密相连并形成通道，在愈合异常的位置下方会形成瘢痕，瘢痕会影响子宫内经血的循环流通，进一步发展会导致患者出现痛经、经期延长、经期内阴道流血等临床症状，若得不到及时的治疗，病情严重的患者会导致不孕不育[1]。传统临床上治疗子宫切口憩室主要是进行开腹手术，该种手术方法创口较大，恢复慢等特点，一直不被医生和患者认可，而阴式手术是目前临床上治疗该病症的主要方法，为进一步研究分析阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的治疗效果，本文选取36例切口憩室患者为研究对象，整理材料以及报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2015年12月我院妇产科收取的36例剖宫产术后子宫切口憩室患者，按照其剖宫产手术的时间分为两组：宫腹腔镜组和阴式组，每组18例患者；宫腹腔镜组年龄20—38岁，平均年龄（26.3±2.5）岁；阴式组年龄21—39岁，平均年龄（25.5±3.0）岁；所有患者为女性，临床表现为：经期延长、经期内阴道流血、经血淤积；所有患者经相关造影检测，诊断符合子宫切口憩室诊断标准；两组患者的临床资料比较，无明显差异，无统计学意义P＞0.05。
1.2手术方法
1.2.1宫腹腔手术方法
（1）给予患者全麻操作，麻醉完毕后建立气腹，通过协同影像检查结果对宫内憩室的位置进行准确定位；（2）通过宫腹腔镜技术观察子宫下方切口处的凹陷位置，对子宫下段菲薄处进行提拉操作，并除去憩室[2]；（3）如患者还有活动性出血，可以使用双极电凝进行止血治疗；（4）以上操作完毕后，进行缝合，再次利用宫腹腔镜对患者的憩室的位置进行观察，确定憩室完全消失；（5）术后给予抗感染预防治疗。
1.2.2阴式手术方法
（1）对患者进行硬膜外麻醉；（2）麻醉后，对患者的膀胱宫颈间隙进行充分的水分离操作；（3）子宫峡部的水平能完全观察到剖宫产后遗留的瘢痕组织；（4）切开憩室部位直至宫腔内，并清理出以前陈留的积血；（5）将切口进行缝合操作，并用碘纱放置患者的阴道处，24h后取出；（6）术后给予患者预防感染治疗。
1.3观察指标
（1）记录和统计两组患者手术进行的时间、在院住院的时间和手术治疗的出血量以及肛门排气时间；（2）记录和统计两组患者不良发应的发生例数并计算出发生率；（3）手术后，两组患者阴道伤口愈合的情况、感染例数以及膀胱受损的例数等[3]。
1.4统计学方法
本次研究中的出数据资料全部采用SPSS16.0统计学软件进行计算、分析以及处理，计量资料全部使用`x±s表示，组间数据结果对比全部采用%体现并且实施t方法检验；计数资料使用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术进行的时间、在院住院的时间和手术治疗的出血量
宫腹腔组手术进行的时间为（67.9±9.15）min，住院时间为（7.9±2.25）d，手术治疗的出血量（39.45±4.25）ml，肛门排气的时间（3.2±1.0）d，明显高于阴式组手术进行的时间为（45.1±6.11）min，住院时间为（5.0±1.21）d，手术治疗的出血量（25.30±2.55）ml，肛门排气的时间（4.8±2.1）d，两组比较见差异，有统计学意义P＜0.05，见表1。
2.2对比两组患者不良反应的发生率
宫腹腔组发生伤口愈合不佳3例，发生率为16.67%，感染2例，发生率为11.11%，膀胱受损3例，发生率为16.67%，其他1例，发生率为5.56%，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组发生伤口愈合不佳1例，发生率为5.56%，感染1例，发生率为5.56%，膀胱受损无发生，其他发生1例，发生率为5.56%，共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05，见表2。
3讨论
子宫憩室属剖宫产术后常见并发症中的一种，对患者正常生活、工作影响严重。诱发子宫憩室的主要原因主要是患者接受剖宫产手术的次数[4]。临床治疗子宫憩室的方法较多，如药物治疗、腹部手术、宫腔镜等。本文所应用的治疗方法为阴式手术，该手术方法的优点如下：（1）能够一次性将所有的憩室病灶组织全部清除干净，即能保留患者的生育能力，还能有效的缩短住院的时间和减少手术中出血量以及加快伤口的愈合速度；（2）操作相对简单，手术的位置在病灶处，能有效的减少和预防保护其他的组织受到损伤；（3）因手术操作结束后，及时进行关闭憩室，能有效的防止该病的复发；（4）术后进行抗感染的预防治疗，可以减少发生感染的发生率；（5）阴式手术的治疗费用较其他的手术费用低，能减少患者的经济负担和心理压力；（6）阴式手术的治疗效果明显，可以改善患者手术后的各项临床指标[5]。
经本次研究结果显示：阴式组手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间明显少于宫腹腔组，两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05；宫腹腔组发生伤口愈合不佳发生率、感染发生率、膀胱受损发生率、其他发生率，共发生9例不良反应，发生率为50.00%，明显高于阴式组共发生3例不良反应，发生率为16.67%，两组两组比较有差异，并有统计学意义P＜0.05。
综上所述，剖宫产术后子宫切口憩室应用阴式手术治疗的治疗效果显著，能有效的减少手术进行的时间、住院的时间和手术治疗的出血量、肛门排气时间和不良发应发生率，该方法值得临床推广和应用。
参考文献
［1］黄璇．阴式超声联合宫腔镜诊治剖宫产后子宫憩室22例临床分析［J］．中日友好医院学报，2011，25（4）：232－233．
［2］胡方慧，彭昌海，刘华，等．阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效观察［J］．中国社区医师，2014，15（20）：84－85．
［3］杨超，涂艳萍，陈文芬，等．阴式超声联合宫腔镜诊治剖宫产后子宫憩室的临床分析［J］．医学影像学杂志，2014，10（12）：2236－2238．
［4］姜丹丹．剖宫产术后子宫瘢痕憩室阴式修复术3例临床体会［J］．工企医刊，2014，27（3）：788－789．
［5］王马列，梁润彩． 阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室 53 例疗效观察［J］．暨南大学学报（自然科学与医学版），2013，12（4）：417 － 420．
论文作者:胡芹芹
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 手术论文; 子宫论文; 发生论文; 切口论文; 发生率论文; 两组论文; 《航空军医》2018年1期论文;