六盘水市人民医院，贵州六盘水553000
【摘要】目的 总结临床急性心肌梗死患者的护理对策。方法 抽选我院于2013年6月~2014年9月收治的40例AMI患者作为研究对象，针对患者情况给予其针对性护理干预，观察其护理效果。 结果 治疗总有效率为90.70%，而患者对护理的满意度高达100%。结论 AMI病症虽有着较快的发展速度，但若是能给予患者及时的救治与护理，对降低死亡率，改善患者症状，有着重要的作用。
【关键词】AMI；护理；满意度
急性心肌梗死（AMI），指的就是患者因冠状动脉被阻塞，致使血流中断，从而导致其心肌由于严重急性缺血而出现局部坏死，属于冠心病中死亡率最高的一个类型，为此，针对该类患者，必须给予其正确的急救与护理措施，以最大限度减少患者的死亡率。下面笔者抽选我院于2013年6月~2014年9月收治的40例AMI患者作为研究对象，以具体探讨其护理措施，并将报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年6月~2014年9月收治的40例AMI患者作为研究对象，男25例，女15例，年龄均在40~85岁间，平均年龄是（60±3）岁。所有患者均满足临床上关于AMI病症的相关诊断标准，无严重肝肾等病症，并将那些患有老年痴呆或不能顺畅交流、随访不配合的患者排除在外。
1.2方法
1.2.1急救护理
患者入院后，对于疑似AMI的患者，马上应用心电监护仪比，并具体结合患者的情况给予其给养处理，若伴有较严重的低氧血症，则需协助医生进行机械通气处理；及时对患者的各项生命体征进行有效测量，同医生一起针对患者的情况进行评估，构建静脉通路，动态检测心电、血氧饱和度与血压、心率等的变化情况，并密切观察患者神志、皮肤的颜色与四肢末梢的循环情况，详细记录其在24h内的出入量[1]；给予患者冠脉照影检查，若患者达到了安放支架条件且征得家属同意后可采取安放支架处理，同时，有效采集血标本并送检，协助医生开展相应诊疗活动，比如采集病史、床边心电图监测等，特别是针对存在生命体征危症的患者，需积极协助医生做好急救处理，如对心脏骤停与室性心律失常的患者，进行心肺复苏术与除颤处理等。
1.2.2用药护理
患者入院后，可遵医嘱给予其盐酸哌替啶肌肉注射，并辅之以硝酸甘油或是消心痛口服，以缓解疼痛，并在取得患者于家属签字同意后，遵医嘱进行溶栓治疗，即常规应用18mg瑞通立+10ml0.9%氯化钠注射液进行静脉注射处理，注射时间控制在5~10min，间隔0.5h后，再次给予其10ml瑞通立静脉注射，且注射时同其他药物共用一通道，需选择独立的静脉通道，详细告知患者及其家属有关溶栓药物的应用与可能出现情况，并在溶栓治疗期间，切记不可挤压或是按摩患侧患肢，以免诱发肺栓塞，尊医嘱给予患者强心剂、利尿剂与抗休克以及心力衰竭纠正等药物[2]。
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1.2.3日常活动护理
因心肌梗死患者在24h内极易出现病情变化，有着较高病死率，故对于急性期患者，护士需要求其绝对卧床休息，协助其做好诸如日常洗漱、翻身与饮食多等日常活动，以减少新城代谢，降低组织对氧气的消耗，相对减轻对患者的心脏的负担；适当限制家属的探望，因为患者在见到亲属之后，可能情绪会比较激动，致使交感神经处于兴奋状态，使得儿茶酚胺分泌升高，极易引起心律失常；同时，对于不存在腹泻情况的患者，可常规给予其引用缓泻剂，并嘱咐患者不可用力排便，以免因腹内压的骤然升高导致心率加快并发生意外，而且护士还需告知患者利用便盆床上排便的必要性，积极引导其床上排便，并在排便后做好膀胱冲洗与会阴处理工作；此外，待患者病情稳定之后，需结引导患者展开早期活动，最大限度减少并发症的出现，便于身体的早日康复。
1.2.4饮食护理
引导患者合理饮食，注意水电解质的平衡，同时考虑食物中水分的含量、饮水量与输液量，以减少对心脏的负荷，对于合并心力衰竭或高血压的患者，还需限制其钠盐的摄入，根据患者的血液生化指标合理并调整钠盐的摄入；同时，膳食中适量镁的摄入，可减少心肌梗死的发病率和死亡率，故护士需引导患者多食用诸如小米、海产品与有色蔬菜等这些含镁量较丰富的食物，成人患者，其镁需求量一般是300~400mg/d，并而且患者若存在低钾血症，也需是适当调整其钾的摄入，以减少心律失常事件的发生。
1.3疗效判定
若患者的心功能改善至1级，而临床症状均基本改善，恢复正常，则为显效，若患者心功能改善至2级，而临床各项症状均有所缓解，则为有效，若患者临床症状无明显改善，或是有加重趋势，则为无效[3]。
2.结果
40例患者经过对症治疗与护理后，32例显效，7例有效，3例无效，总有效率为90.70%，且患者对护理的满意度高达100%。
3.讨论
在临床上，AMI患者一般以持续性的心前区压榨性疼痛为其临床主要表现，在应用硝酸甘油后情况可能无法得到缓解，并合并有心电图与心肌坏死血清袭击标记物浓度动态变化，情况轻者，可能只会出现胸闷症状，或是无症状，而情况严重者，则可能伴有左心衰竭、心律失常与休克，甚至是猝死，所以说，AMI病症有着病情变化快且危重的特点，极易出现致命性的并发症[4]。基于此，结合患者情况，及时给予其有效的抢救与护理干预，显得很有必要。在本次研究中，所有患者均被给予了临床急救与护理干预处理，结果显示其治疗总有效率为90.70%，而患者对护理的满意度则高达100%，整体效果显著，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1] 黄而萍.不典型急性心肌梗死临床护理干预对策分析[J].中国现代药物应用,2014,(22):184-185.
[2] 陈健兰,杨金环,叶维雅等.急性心肌梗死的急诊护理体会[J].中国急救医学,2013,33(z1):50-52.
[3] 窦丽亚.老年急性心肌梗死患者基础护理探讨[J].护士进修杂志,2014,(3):284-285.
[4] 王娟.急性心肌梗死患者的临床护理[J].护士进修杂志,2012,27(4):374-375.
论文作者:罗甜甜
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
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