【摘要】目的 综合护理对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者的影响。方法 选取本院于2017 年 1 月至2018年8月收治的110例化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者作为研究对象，并分成两组，观察组和对照组，每组 55 例，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理，观察两组患者的部分观察指标、并发症发生情况以及护理满意度变化情况。结果 观察组患者的部分观察指标中，手术时间（59.89±13.36）min、住院时间（3.21±1.41）d 分别显著低于对照组的（82.37±16.62）min、（6.10±1.57）d，P＜0.05 ；观察组护理满意度90.9%较对照组81.18%存在显著差异，P＜0.05。结论 对进行化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的患者实施综合护理，能够减少并发症发生情况，提高护理满意度。
【关键词】化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；综合护理
阑尾炎患者中有一成以上为化脓性阑尾炎，多表现为腹部剧痛、呕吐频繁，且并发症多，须积极诊治[1]。对于化脓性阑尾炎最为理想的医治手段当属腹腔镜切除术，辅以恰当的综
合护理干预效果极为显著。近年笔者对我院110例化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者行综合护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017 年 1 月至2018年8月收治的化脓性阑尾炎患者110例，随机分成 2 组: 正常组 55例，男29例，女26例；年龄 18～84( 46.1±5.2) 岁；病程4 ～ 64( 18.6±3.2) h。实验组55例，男29例，女26例；年龄 19～81( 47.0±5.3) 岁；病程 3 ～ 66 ( 19.5±3.8) h。2 组一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法 两组患者均实施腹腔镜阑尾切除术，在患者手术前，排空体内尿液，麻醉硬膜外层，观察孔为3 mm左右大小的切口（肚脐点），探查腹腔后，使用分离钳对阑尾尖下方进行向下缓慢撕拉，直至阑尾根部。通过钛夹、可吸收套扎线对阑尾使用阑根部进行结扎后，再将阑尾进行切除，电凝烧灼残端黏膜。待患者术后，放置引流管[2]。
1.2.2护理方法 对照组：进行常规护理，患者术前准备工作、术后创口的相关护理以及病情监测，异常情况及时处理。观察组：进行综合护理，主要内容有：①手术前护理：a.心理护理，向患者进行相应的健康教育，使患者全面了解自身疾病的相关情况，患者由于疾病的影响会产生一定的负面情绪（紧张、焦虑、恐慌等），护理人员应根据患者的具体情况进行心理疏导[3]。向患者介绍以往手术比较成功的案例，增加患者对手术的信心，从而更加积极配合手术治疗。b.术前准备，对患者的过敏药物、疾病史进行记录，并建立个人档案，告知患者术前饮食注意事项等[4]。②手术中护理，患者在进行手术的过程中，相关护理人员应对患者的生命体征予以高度关注，一旦有异常情况出现，应立即协助医师进行处理。③手术后的护理：a.生命体征护理，密切观察并合理控制患者术后血压、脉搏、呼吸等各项生命体征的变化情况，做好患者的保温工作[5]。b.不良反应护理，密切观察患者术后是否出现不良反应，例如，血压降低、脸色苍白、渗血、腹部不适等症状，一旦出现异常，应立即联系主治医师进行处理。c.出院指导，患者术后没有出现相关并发症即可出院，告知患者术后前10 d不宜进行剧烈活动，保持创口清洁干燥，对于出现腹部疼痛的患者，可给予服用一定的止痛药，但是对于情况较为严重的患者应及时到医院进行就诊[6]。
1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、下床时间、住院时间以及护理满意度变化情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术时间、下床时间、住院时间变化情况 观察组患者较对照组存在显著差异，P＜0.05，见表1。
2.2两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度优于对照组（P＜0.05）。见表2。
3讨论
目前临床中治疗阑尾炎的主要方法为腹腔镜阑尾炎手术治疗，该手术治疗方式能够在短时间内减少患者因疾病带来的疼痛，从而增强患者的临床治疗效果。但是由于手术都存在一定的风险和并发症，因此在患者进行手术过程中，护理人员对患者进行有效的护理的措施，从而增加患者对手术治疗的配合度，提高手术成功率。
腹腔镜切除术多适用于小儿阑尾炎、肥胖、化脓性阑尾炎、坏疽性穿孔性阑尾炎合并腹膜炎、不能完全排除腹部外科疾病及女性内生殖系统疾病等患者，尤其对于化脓性阑尾炎的治疗更是有其独到之处。腹腔镜切除术通过可视科学设备准确地找到需要手术的位置，相对于开腹手术在很大程度上减少了手术的盲目性，同时对于患者的伤害也是较小的，极大地改善了患者的预后。但是由于腹腔镜是机器对患者的探查，缺乏专业医师的手对患者腹部病因部位的零距离的触控，或许会遗漏患者细微的病变病因。并且以往如果有腹部手术史的患者，其腹腔镜的探查具有一定程度的危险性。但是随着医学的发展，现今腹腔镜胆囊切除术已趋于完善的手术经验，再加上优良的医学设备，在对于医治化脓性阑尾炎是极其有效的。对于化脓性阑尾炎进行了腹腔镜切除术的患者来说，其恰当的临床护理才是其治疗与预后的关键。本文运用综合护理干预，主要从术前、术中及术后三个阶段着手护理，有针对性地给予患者健康教育、心理辅导、疼痛指导、并发症处理、日常干预及出院指导等。结果显示，观察组患者的疗效、满意度等都明显优于对照组。
综上所述，综合护理应用于化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者中，能够对提高患者护理满意度起促进作用，适合在临床上广泛使用。
参考文献
[1] 李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31):3510-3512.0.
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[3]向东芝.对行腹腔镜阑尾炎手术的患者进行综合护理的效果评析[J].当代医药论丛,2016, 14(9):85-86.
[4] 潘成文,朱励民,刘芸.腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎409例[J].中国乡村医药,2016,23(1):4-4.
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[6] 刘敏.急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理研究[J ].中外医疗, 2014,33(34):161-162.
论文作者:张锐
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
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