赵锦娜 刘娅 苏荣蓉 王萌
云南省开远市解放军第59医院妇产科 661699
【摘要】目的 探讨综合护理干预在促进产后早期盆底功能康复及改善生活质量中的作用。 方法 选取我院从2017年8月至2018年3月收治的120例产后6~8周产妇，按随机数字表法分为两组：对照组60例，予常规基础护理；观察组60例，予综合护理干预。比较两组患者护理后的盆底肌力评定情况、子宫脱垂分级情况、性生活满意率及尿粪失禁情况。结果 观察组盆底肌力评定情况、子宫脱垂分级情况及性生活满意率优于对照组（P＜0.05），观察组尿粪失禁发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预可促进产后早期盆底功能康复及改善生活质量。
【关键词】：综合护理干预；盆底功能障碍；盆底功能康复训练;生活质量
盆底功能障碍性疾病常发生在产妇在自然分娩时，由于产力、产程等因素导致阴道扩张过度，影响盆腔脏器功能，症状主要表现为慢性盆腔疼痛，盆腔脏器脱垂、压力性尿粪失禁和性功能障碍[1]。为预防盆底功能障碍发生及提高治疗效果，本研究探讨了综合护理干预对产妇产后早期盆底功能康复及改善生活质量的作用，报道如下。
1.材料与方法
1.1一般材料 选取我院从2017年8月至2018年3月收治的120例产后6~8周产妇，按随机数字表法分为两组：对照组60例，平均年龄（28.31±6.31）岁，平均病程（4.53±2.31）个月；观察组60例，平均年龄（27.31±4.97）岁，平均病程（4.88±2.64）个月。两组患者在年龄、病程等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2入选及排除标准 入选标准：产妇年龄为19-38岁；患者均患有不同程度的子宫脱垂及压力性尿粪失禁症状，部分并发性生活障碍；患者签署知情同意书。排除标准：患有盆腔炎症或泌尿系统疾病；患有精神疾病，无法配合治疗者。
1.3护理方法 对照组予常规基础护理，包括评估患者情况、处理患者不适、产后健康教育等。观察组予综合护理干预，包括：①盆底功能康复训练：Kwgwl训练：指导患者进行提肛运动，肛门肌肉收缩3~5s后放松3~5s，重复以上动作，15min/组， 2组/天。穴位按摩：指导患者将食指置放于切口瘢痕处轻柔按压，将中指置于阴道后穹隆处按压耻骨尾骨肌，5min/次， 1次/天。盆底电刺激：患者排空大便后，取平卧位，将盆底肌肉康复治疗仪电极轻柔缓慢置于阴道内，对阴道组织进行电刺激，刺激强度缓慢增加，标准为盆底肌出现明显收缩而患者无不适，20~30min/次，2次/周。生物反馈训练：患者置入阴道电极，对盆底肌进行肌电反馈测量，根据患者情况设计相应强度，收缩5s后放松10s为一组， 8组/次，2次/周。②生活干预：指导患者养成按时排尿排便的习惯，不进行剧烈运动，进行高热量高蛋白质高纤维素饮食。③健康教育：告知患者疾病相关知识与注意事项，提高患者自护能力。④心理干预：根据患者实际病情进行针对性心理疏导，减轻患者不良情绪，帮助患者积极配合护理和治疗。
1.4 评价指标 比较两组患者盆底肌力评定情况、子宫脱垂分级情况、性生活满意率及尿粪失禁情况。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0软件，计量资料均采用均数±标准差(?x±s)表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，检验水准取α=0.05，若P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者盆底肌力评定情况比较 观察组患者盆底肌力评定情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者盆底肌力评定情况比较
2.3 两组患者性生活满意率和尿粪失禁情况对比 观察组性生活满意率（53，88.33%）高于对照组（33,55.00%）（P＞0.05），观察组产后压力性尿失禁（1,1.67%）与粪失禁（1，1.67%）低于对照组（16,26.67%和14,23 .33%）（P＜0.05）。
3 讨论
产妇在自然分娩时会对盆底支撑组织造成不同程度的损伤，甚至损伤相关神经系统及机体其他肌肉组织，进而使盆底肌肉功能降低[2]。有研究表明[3]，对此类产妇进行及时有效的盆底功能康复治疗和护理，以及生活干预、健康教育和心理干预，可有效促进产妇盆底功能康复，改善患者生活质量。
本研究发现，综合护理干预组盆底肌力评定情况、子宫脱垂分级情况及性生活满意率优于对照组，观察组尿粪失禁发生率低于对照组，表明进行盆底功能康复训练可有效改善患者盆底功能，促进盆底肌肉的功能恢复[4]。盆底功能障碍患者由于疾病症状，易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，不仅严重影响患者生活质量，更不利于患者康复治疗，因此对患者进行疾病知识宣教和心理护理，不仅可以增进患者对疾病的认识，加强自我防范意识，提高自护能力，还可以减轻患者不安情绪，有利于患者配合康复治疗和护理，促进患者疾病好转、痊愈。
综上所述，综合护理干预可促进产后早期盆底功能康复及改善生活质量。
参考文献
[1]王秀凤,尚陈,尹晓辉.等盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对盆底功能障碍患者功能恢复及生活质量的影响［J］.现代中西医结合杂志,2016,25( 17) : 1907-1909．
[2]肖华英,冉光银.护理干预在产后早期盆底功能康复中的效果.实用临床医药杂志,2016,20: 125-127．
[3]姚润斯,王丽,郭子平,等.产后盆底肌肉康复训练的临床疗效观察.中国妇幼保健.2015.30: 522-524．
[4]苏园园,韩燕华,李丹彦.女性盆底功能及盆底肌功能评估方法.中国实用妇科与产科杂志,2015,31: 310-313.
论文作者:赵锦娜 刘娅 苏荣蓉 王萌
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 功能论文; 情况论文; 产后论文; 产妇论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第13期论文;