四川 成都 610300
摘要：目的：研究妇女宫颈癌筛查在预防女性宫颈癌发病率中的作用。方法：对2014年3月至2015年3月间于我院进行宫颈癌筛查的研究对象300例进行回顾性分析，对研究对象进行包括HPV检测在内的宫颈癌筛查检测，并对研究对象进行宫颈癌相关知识调查。对筛查结果进行分析研究。结果：参与筛查的妇女中宫颈癌发病率较高，且对于宫颈癌防治相关知识的了解较少。结论：开展普查性宫颈癌筛查能够及时发现妇女宫颈癌变情况，应尽早给予治疗，同时通过筛查提高妇女对宫颈癌的重视度与了解程度。
关键词：宫颈癌筛查；预防；宫颈癌发病
Abstract: Objective: To study the women in the screening of cervical cancer prevention effect of incidence of cervical cancer in women. Methods: the research object from March 2014 to March 2015 in our hospital 300 cases of cervical cancer screening were retrospectively analyzed for cervical cancer screening tests including HPV detection, the object of study, and carries on the investigation of related knowledge cervical cancer of the object of study. Analyze the screening results. Results: participation in screening women with cervical cancer incidence rate is high, and for the prevention and treatment of cervical cancer related knowledge less. Conclusion: to carry out the census of cervical cancer screening can timely detect cervical cancer, should Give early treatment and improve women's attention to and understanding of cervical cancer by screening
Keyword: cervical cancer screening; prevention; cervical cancer incidence
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤病变，其发病率一直较高，对妇女的身体健康造成了极大威胁。宫颈癌的发病因素中，HPV感染占据了较大的比例，HPV病毒又称为人乳头瘤病毒，是一种乳头瘤空泡病毒，能够引起人体黏膜的鳞状上皮增殖，容易被广泛感染，据调查数据显示，50岁以上妇女中有超过80%曾感染HPV病毒，但多数会被体内免疫系统清除，仅有少部分感染者会发生病变，HPV病毒存在众多基因分型，其中导致宫颈癌病变的分型主要为HPV16、18及45的亚型病毒，性行为也是促进HPV感染及宫颈癌变的主要因素之一[1]。本文旨在研究妇女宫颈癌筛查在预防女性宫颈癌发病率中的作用，对2014年3月至2015年3月间于我院进行宫颈癌筛查的研究对象300例进行回顾性分析，探讨预防宫颈癌筛查对于预防女性宫颈癌发病的作用，现将研究成果报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年3月至2015年3月间于我院进行宫颈癌筛查的研究对象300例进行回顾性分析，以上参加筛查的研究对象均为自愿接受筛查。研究对象年龄20-54岁，平均年龄为(32.17±8.35)岁，其中未婚妇女113例，已婚妇女187例，113例未婚妇女中有57例从未有过性生活。以上研究对象资料选取均为随机选取，不存在特殊性，且P＞0.05，故具有可比性。
1.2 筛查流程
组织医护人员进行三查下乡，其余受检者为自愿自发前来我院检查，并对有参与筛查意向的人员进行登记，发放调查表，收集相关信息，做好筛查准备；研究对象来院进行筛查后，保留研究对象联系方式，及时向研究对象反馈筛查结果，对筛查结果异常者可通知其来院确诊，进行治疗。
1.3 方法
筛查工作交由经验丰富的医护人员进行，受检妇女到达医院后由护士引导进入等待区，在等待的同时，护理人员发放宫颈癌相关知识调查表，指导受检妇女填写，该调查表为我院自制，相关问题符合世界卫生组织宫颈癌筛查指南中提出的宫颈癌相关知识需知。填写完毕后进行检查，首先进行妇科常规检查，受检妇女充分暴露宫颈，医生观察相关情况后采用棉棒沾取阴道脱落组织，用宫颈刷采集宫颈脱落细胞，制成标本后转送进行细胞检查。对检查结果异常的受检者进行告知，并要求其来院进行治疗。
1.4 诊断标准
相关妇科疾病诊断以《妇产科学》第七版相关标准为准；宫颈癌诊断以检验结果与病理学诊断为准。
1.5 统计学处理
将相关数据录入数据库，建立数据档案。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用ｔ检验。以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 宫颈筛查情况
300例受检者中13例出现宫颈细胞异常，异常发生率为4.33%，其中20-24岁受检者中有1例存在宫颈细胞异常，异常率为3.70%，之后25-29岁1例，异常率为3.13%，30-34岁2例，异常率为4.55%，35-39岁2例，异常率为3.92%，40-44岁3例，异常率为4.11%，45-49岁2例，异常率为5.26%，50-54岁1例，异常率为2.86%。以上数据说明，宫颈癌发病率现阶段仍相对较高，但各年龄段发病率无明显差异，说明宫颈癌的发病与年龄关系不大。
2.2 宫颈癌相关知识掌握情况
300例受检者中有53例受检者对宫颈癌相关危险因素基本了解，41例受检者对宫颈癌相关危险因素有所了解，剩余患者不关注宫颈癌相关知识或根本不解，而受检者对于HPV病毒的了解也较少，大部分只是听说过，甚至部分患者会将HPV病毒与HIV病毒混淆，由此可以说明，我国妇女对自身生殖健康的关注力度不够，对宫颈癌相关知识的了解仍处于较落后状态，对宫颈癌发病率的预防极为不利，详情见表1。
3. 讨论
宫颈癌是我国目前发病率较高的妇科恶性肿瘤病变，但宫颈癌又是唯一一种可通过早期检查进行预防的癌症。其发病率在各类恶性肿瘤中排名第三，而致死率在各类恶性肿瘤中排名第四，仅次于肺癌、大肠癌及乳腺癌。随着医学技术的发展，宫颈癌的病因逐渐明确，其中最重要的危险因素就是HPV病毒的感染，由于HPV病毒的分型较多，各分型对人体产生不同的影响，如HPV6、44、71及89 等分型容易引发尖锐湿疣类的良性黏膜增生，而容易引起宫颈病变的分型则是HPV16、18及45的亚型病毒[2]。数据显示，80%的人一生中都有可能感染HPV病毒，但由于HPV病毒感染导致发生粘膜增生的人数却远低于感染人数，这就需要了解HPV感染的危险因素。首先，性行为是促进HPV感染的重要因素，此处的性行为是指高危性行为，同时，若感染者自身免疫力较差，无法对病毒进行免疫代谢，其发生病变的可能性将远高于正常人。对于宫颈癌的防治，欧美各国都有在多年实践中总结出相对完善且适合国情的方案，主要方法有两种：一是对适龄女性进行HPV免疫疫苗接种；另一种则是采取普查的方式对适龄女性进行包括HPV检测在内的宫颈癌筛查。而在我国，HPV疫苗仍是一种有待论证的预防手段，暂时不具备大面积推广的条件，而对适龄妇女采取普查性的宫颈癌筛查所需人力和物力较大，且未必能得到全面响应[3]。在笔者来看，加强我国适龄女性对宫颈癌及HPV病毒相关知识的了解，是预防女性宫颈癌发病率的第一步。根据本文筛查结果来看，大部分受检者对宫颈癌相关知识的了解有很大欠缺，且由于我国居民健康教育的缺乏及传统上对生殖类疾病采取回避态度，使得受检者很少主动了解相关知识，对HPV病毒更是一知半解。因此，加强社会性的宫颈癌相关知识普及是解决目前问题的关键，只有适龄女性对自身健康更加关注，才能对宫颈癌进行早期检测与防治。
综上所述，进行妇女宫颈癌筛查能够在一定程度上降低女性宫颈癌发生率，同时对女性进行健康教育，使女性对宫颈癌产生重视，注重自身生殖健康，才能预防女性宫颈癌发生。
参考文献：
[1] 梁霁，钱序，张雪．城市社区妇女参加宫颈癌筛查行为意向结构方程模型分析[J]．中国卫生统计，2012,29(1):21-23．
[2] 吴晓菁;谈军;李优云;钟泽艳;井立鹏;钟兴明;韦相才.广州市白云区流动人口育龄妇女HPV感染及宫颈病变的流行病学调查[J].中国计划生育和妇产科.2013(03):22-25
[3] 杜敏霞;任利华;王慧君;孙超男;郜迎雪;苏曼曼.农村适龄妇女宫颈癌筛查服务利用行为现状及其影响因素分析[J].现代预防医学.2015(09):1604-1606
论文作者:王玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
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