勃利县青山乡卫生院化验室（黑龙江省七台河市） 154500
摘要：目的：糖化血红蛋白的含量是判断是否患有糖尿病的依据之一，若糖化血红蛋白的含量超过标准范围就极有可能患上糖尿病，此研究将探究糖化血红蛋白检测在筛查妊娠糖尿病中的应用价值。方法：根据本院以往的妊娠糖尿病患者的病历档案，分析出大致的糖化血红蛋白检测在筛查妊娠糖尿病中的应用价值。再将本院中现有的妊娠糖尿病患者进行病情治疗及分析，对其进行糖化血红蛋白检测。结果：在对以往妊娠糖尿病患者的病例进行分析时发现，及早确定为妊娠糖尿病的患者均进行了糖化血红蛋白检测。对现有妊娠糖尿病患者进行治疗的过程中可以发现应用糖化血红蛋白检测的患者比为进行检测的患者要确诊的早。结论：糖化血红蛋白检测在筛查妊娠糖尿病中具有很高的应用价值，它将有效地保证诊断的有效性。
关键词：糖化血红蛋白；妊娠糖尿病；应用价值
前言：妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间换得的一种糖尿病，患有妊娠糖尿病的患者其体内的糖化血红蛋白的含量明显的增高，若不进行糖化血红蛋白检测将很难及时的发现病情并立刻对妊娠糖尿病进行控制。我国的经济水平在近些年中明显的提高，经济水平的提高带动了科学技术的发展，国家对医疗设业的重视程度也逐年提高。糖化血红蛋白检测技术是近些年来兴起的新型检测技术，并随着医疗事业的发展也在不断的进步着，糖化血红蛋白对筛查妊娠糖尿病起着关键性的作用。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2010年9月至2014年2月期间收治的150例妊娠糖尿病患者案例，作为实验组，诊断标准均符合文献诊断标准，即OGTT四项值（0h≥5.6mmol/L，1h≥10.3mmol/L，2h≥8.6mmol/L，3h≥6.7mmol/L）中至少两项。另选取同期健康妊娠体检者150例为对照组。试验组患者，年龄20～39岁，平均（28.4±3，2）岁。对照组健康体检者，年龄19～41岁，平均（27.3±2.4）岁。两组人员年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。我院现有孕妇共37人，其中患有妊娠糖尿病的患者有6人，健康者31人，其年龄的差距对本研究的结果无影响。
1.2方法
对我院现有的37位孕妇进行清晨空腹采静脉血3mL，分别测定各组HbAIc、FPG，采血后半小时各组另行GCT试验：将50ｇ葡萄糖溶于200mL温水水中，5min内一次服下，1h后取静脉血检测血糖，血糖浓度≥7.8mmol/L的孕妇做100ｇ葡萄糖耐量试验（OC-TT）；血糖测定采用已糖激酶法，HbAIc采用免疫比浊抑制法，以上各试验均在日立7020全自动生化分析仪上进行，仪器在实验前做好各项质量控制。
2.结果
根据我院的150例妊娠糖尿病患者的案例分析可以得出基本的结论，进行过糖化血红蛋白检测的妊娠糖尿病患者在进行病情的确诊时较未进行糖化血红蛋白检测的患者明显迅速，且诊断的准确性都有较高的保证。进行我院现有的37例孕妇糖化血红蛋白含量检测时也会明显的发现患有妊娠糖尿病的孕妇糖化血红蛋白含量较高，健康孕妇体内的糖化血红蛋白含量较低且与标准含量相差不大。
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3.结论
3.1HbAIc在进行妊娠糖尿病筛查的意义
妊娠是一种特殊而复杂的生理过程，孕妇在产前检查中检查到的妊娠期糖尿病是一种比较常见的病症，在这个过程中多种激素的相互作用和代谢的改变，使得妊娠中、晚期的孕妇处于一种致糖尿病状态，主要表现为糖耐量的降低，胰岛素的降血糖作用较妊娠早期减弱，机体对胰岛处于抵抗状态。它会对孕妇以及患儿产生双重的影响，病人常常会出现高渗漏性症状，导致孕妇出现胎膜破裂或羊水量变大等症状[1]。妊娠糖尿病是妊娠常见的一种并发症，对母婴有着严重的危害，易致胚胎发育异常，自然流产率高，甚至导致巨大儿。如果无法对其进行及时检测检查，不仅有损于孕妇身体健康，同时也会对孕妇腹中胎儿带来很大的伤害。因此对孕妇进行糖筛查，早期诊断及时治疗妊娠糖尿病，减少并发症，降低母婴的死亡率和致残率都是十分必要的。糖化血红蛋白（HbAIc）是血红蛋白合成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成HbAIc酮氨化合物，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。在诊断过程中，HbAIc能够发挥出很多的作用，但对其进行的检测需要多次静脉血样采集，不仅麻烦而且存在很大的限制性。由于糖化过程非常缓慢，一旦形成不再解离，不受血糖浓度暂时波动影响，可较好反映机体 6～10周内的平均糖水平。血红蛋白的糖化会对孕妇体内的血糖含量产生很大的影响，病人近90d的血糖水平完全可以通过HbAIc将其反应出来[2]。这一含量又可以反映出病人体内血糖含量的变化并将影响血糖含量的升高以及总含量的HbAIc总含量的变动。HbAIc的化解比较困难，能够将长时间内血糖的总含量改变，所以，对于HbAIc来说GDM检测具有十分重要的作用。本研究显示妊娠糖尿病组的HbAIc明显高于正常妊娠组并且糖化血红蛋白测定简便、快速，因此可在临床筛查妊娠糖尿病上进行广泛的应用。
3.2治疗方法
妊娠糖尿病对母婴有着严重的危害，若妊娠早期血糖过高可导致胚胎卵黄囊发育受损而影响营养物质传递，使胚胎发育异常从而使自然流产率、胎儿畸形率增加。高血糖也可刺激胰岛β细胞增生，促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，导致巨大儿的发生，同时由于高渗性利尿可导致羊水过多或及胎膜早破。临床上常采用FPG、GCT、OGTT实验对妊娠糖尿病进行筛查和诊断，但其限制因素较多，并需多次采血测定，病人极不方便。HbAIc糖化血红蛋白主要成份为糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其浓度越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越严重。近年来，国际上逐渐推广使用测定的HbAIc方法对妊娠糖尿病进行诊断和监测。HbAIc不仅反映了空腹血糖的情况，还可反映餐后血糖的浓度，不需任何特殊准备，可在一天中任何时间进行，并且检查方法快速、简便、取血量少，比GCT、OGTT、FPG的测定更方便[3]。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且不可逆，在红细胞死亡之前一直存在，红细胞平均寿命60d，故糖化血红蛋白的测定可反映测定前6～10周内的平均血糖水平。HbAIc的检测克服了妊娠糖尿病筛查中的诸多不利因素，减少了母婴发病率和死亡率，为临床筛查、诊断、监测妊娠糖尿病提供了更为简便、快速、实用的新方法，具有重要的临床参考价值。
4.结语
糖化血红蛋白检测在现阶段我国医疗发展过程中的应用十分广泛，传统的糖化血红蛋白检测技术存在很多的准确度的问题，这些问题的存在制约了医疗事业的进一步发展。但近些年来随着经济的发展与科学技术的进步，糖化血红蛋白检测技术得到了较高的完善，这项基本的医疗技术也对筛选妊娠糖尿病有着很高的应用价值。糖化血红蛋白检测技术的提高不仅保证了妊娠糖尿病患者确诊的准确性，还对促进我国的医疗事业发展具有重大的意义。
参考文献：
[1]刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68.
[2]王芳，张留巧，蒋运兰，等.糖尿病病人足部预防护理知识与行为状况的调查研究 [J].护理研究，2010，24（1）：197-199.
[3]徐震，吴继华.糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义[J].标记免疫分析与临床，2010，17（4）：235-236.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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