四川省江油市人民医院健康体检科 四川江油 621700
摘要：目的：分析团体健康体检项目漏检的影响因素及原因，有针对性的提供对策。方法：资料选自2014年4-6月在本院进行体检的6500份体检表，对有漏检项目的体检表进行漏检原因分析并提出对策。结果：在6500份体检表中，体检项目不全1148 份，漏检率17.66％。漏检的主要原因健康意识薄弱、轻视物理检查、工作忙怕麻烦、保护隐私、害怕查出问题、体检环境不满意、无意漏检。结论：加强健康教育，优化体检流程，尊重和维护体检者的隐私，后期跟踪随访等降低漏检率
关键词：健康体检；漏检项目；原因分析；对策
近几年来，随着我国经济社会的不断发展，人们对于健康的要求及认知程度也在不断的提升。人们的健康观念也随之发生了较大变化，健康体检作为预防疾病或早期发现疾病的重要手段，定期健康体检的人群越来越多，特别是许多单位把定期体检作为员工的一项福利待遇。但是部分体检人员健康意识淡薄，随意放弃部分体检项目甚至放弃体检，致使体检结果缺项、漏项，直接影响健康体检的质量，更甚出现疾病漏诊、延误病情的情况。笔者选择了2014年4-6月在本院健康体检中心的6500份体检表，对有漏检项目的体检表进行漏检原因分析，并提出对策，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 体检表6500份，其中男3650人，女2850人；年龄21-78岁，平均年龄（37±4.5）岁。漏检项目的有1148人，漏检率17.66%
1.2 方法 采用自行设计问卷表通过电话回访或现场访谈进行调查，了解体检项目漏检的原因。
1.3 统计学方法 数据资料采用百分率统计
2.结果
3.漏检原因分析
3.1 健康意识薄弱 许多年轻人自认年轻或身体好，不需要体检。平时无任何不适，自我感觉良好，健康意识不强。本组漏检459人，占漏检人员的39.98%。
3.2 轻视物理检查 重视医疗器械检查，轻视物理检查的重要性，因此只重视抽血化验结果、彩超、X线、心电图检查等，故而忽略了内外科、眼耳鼻喉科的检查，特别是肛门指检、大小便常规、乳房触诊等，往往认为不重要而随意放弃，从而不能搜集到全面的健康信息。本组因此原因漏检367人，占漏检人员的31.96%。
3.3 工作忙怕麻烦 很多人工作忙，没有时间体检或者由于时间紧，不能完成所有的体检项目，常见于在重要岗位上工作或经常出差的人员。怕麻烦的如女性月经期妇科、尿检不能检查，但在月经干净3天后又不愿到医院补检。本组因此原因漏检189人，占漏检人员的16.46%。
3.4 保护隐私 顾及面子，害怕别人知道自己有病（如乙肝、性病等），影响自己的人际关系或晋升而有意漏检甚至主动放弃体检。本组因此原因漏检56人，占漏检人员的4.87%。
3.5 害怕查出问题 个别人员害怕体检，担心在体检过程中查出问题，增加心理负担。常见于胆小、心理脆弱的人。本组因此原因漏检44人，占漏检人员的3.83%。
3.6 对体检环境不满意 由于体检过程人数较多，有时需要排很长时间的队，特别是B超、心电图检查比较慢，体检者缺乏耐心，不愿等待，因此会放弃一些检查项目更甚直接弃检。本组因此原因漏检28人，占漏检人员的2.45%。
3.7 无意漏检 少数体检者由于粗心大意遗漏部分检查项目。本组因此原因漏检 5人，占漏检人员的0.45%
4、对策
4.1 加强健康教育 帮助体检单位做好健康体检的宣传动员工作，举办健康讲座，发放健康体检宣传资料，并预先将体检项目、体检注意事项告知体检人员，让单位负责人及全体员工充分认识体检的重要性和必要性。提高他们的健康意识，有效的减少体检者的漏检情况。
4.2 有些物理检查对疾病的早期发现有重要意义，所以要指导被检者不要随意舍弃检查项目【1】。如肛门指检是直肠癌的早期重要诊断手段，鼻咽癌早期可以没有任何症状，多数患者是在健康体检中发现的。
4.3 对于工作繁忙的体检人员，可以采取预约服务，必要时提供专人导检服务，根据体检人员的时间，合理安排流程，确保体检人员在最短的时间内完成体检。对于女性月经干净后妇科和尿检的补检，可以采取电话催促本人并开通绿色通道，保证体检人员尽快完成体检。但是体检医生要严格遵守操作规程，严肃认真的对待体检，不能草率马虎，失去体检人员的信任。
4.4 严格保护体检者的隐私，检查科室如内外科、B超检查实行男女分区，体检报告一人一份，并由密封袋包装，医务人员注意自己的语言，尊重体检人员的人格和权利，不泄露体检资料，不谈论体检者的结果。
4.5 对于心理脆弱、害怕检查的人员，要做好心理疏导工作，告诉他们体检的重要性，让他们明白体检可以预防潜在的疾病，只有积极体检，才能排除尚未感觉到的危险因素。在体检过程中，医生也要注意自己的言语、表情、动作等，禁止边检查边谈论，以免增加体检人员的心理负担。
4.6营造舒适温馨的体检环境、优化体检流程，为排队者提供电视、书籍、无线网络、饮用水等，播放轻音乐、营造和谐氛围，减轻体检人员的焦急、不安情绪。
4.7 对于粗心大意的体检人员，加强导检与巡视，指导体检人员在不漏检的情况下尽快完成体检项目。达到良好健康的目的。
总之，只有通过让体检人员认识到健康体检的重要性，提高健康意识，才能积极参加体检，主动完成所有检查项目，并优化体检流程，保护隐私，加强心理疏导等方面避免健康体检项目的漏检，进而提高健康体检质量，保障体检人员的身体健康。
参考文献：
[1]马文波，祝言芝，丁桂兰．健康体检工作中的探讨们．医药产业资讯，2006，3（16）：144—145．
论文作者:刘英
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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