（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探究注射流程再造在预防高压静脉注射造影剂渗漏中的应用效果。方法：选取我院2013年5月—2015年5月实行螺旋CT增强扫描检查的13598例患者，经随机双盲的方式分成观察组和对照组，各6799例。观察组实行注射流程再造，对照组实行常规注射流程，对比两组渗漏、肿胀情况。结果：两组注射位置的渗漏发生率、肿胀发生率比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论： 经高压注射用造影剂再造流程，能够在第一时间观察到患者造影剂渗漏情况，还可预防造影剂渗漏情况的发生，以及对组织构成的不良影响。
【关键词】注射流程再造；高压静脉注射造影剂渗漏；预防
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0396-02
螺旋CT增强扫描的过程，造影剂的使用剂量、注射速度、单相/双相程序、扫描延迟时间等，均可经高压注射器实行有效的控制[1]。同时，增强造影剂的分期扫描，如动脉期、静脉期和平衡期，能够明确患者的病灶位置。而采取CT增强的方式、影像质量，均会发生较大的改变，进而保障CT增强扫面的成功率。但是，受到高压注射器注射速度的影响，造影剂的浓度、黏稠度均会提高，使得患者注射位置发生血管破裂，导致造影剂渗漏情况出现，现进行具体的报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院近年来实行CT增强头、颈、胸、腹、盆腔等位置的扫描，随机分成观察组和对照组，各6799例。观察组男4276例，女2523例；年龄区间10～74(42.5±3.4)岁。其中检查位置中，头颈部、胸部、腹部、其他位置各2023例、1644例、1985例、1147例。对照组男3987例，女2812例；年龄区间12～70(41.6±3.2)岁。其中检查位置中，头颈部、胸部、腹部、其他位置各2042例、1651例、1943例、1163例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2 方法
注射前，所有患者均实行个体化指导，并告知患者需要注意的事项，如注射中禁止随意活动肢体、注射中身体发热为正常现象，感觉不适时，应及时告知操作人员。
1.2.1对照组经常规造影剂注射流程，待完成静脉穿刺后，回抽见回血，并与德国生产的CT-D injector 造影注射器链接，推注1ml的生理盐水。然后，严格观察患者的穿刺位置，若没有产生局部肿胀症状，教会患者正确使用对讲设备的方法。这时，护理人员可离开检查区域，经电子屏幕对患者静脉穿刺位置的皮肤状况进行密切观察，明确静脉穿刺位置皮肤没有产生渗漏/肿胀情况后，护理人员可离开。
1.2.2观察组实行造影剂注射再造，主要操作流程为静脉穿刺后，实行回抽见回血，推注2ml的生理盐水后，做好高压注射器的连接工作。然后，推注适量的造影剂，护理人员观察数秒后，经手指轻按穿刺点，旨在对抗高压注射中对血管所造成的侧压，控制急骤增加的冲击力造影剂。经穿刺口渗漏部分实行观察，10s后护理人员即可离开检查区域。采取电子监视设备，对患者推注造影剂中、静脉穿刺位置皮肤状况加强检查。完成检查后留观15min，明确静脉穿刺位置没有产生渗漏、肿胀现象可自行离开。
1.3 观察指标
对两组注射位置渗漏情况、肿胀情况，实行观察。
1.4 统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS16.0统计学软件统计分析，计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组注射位置渗漏情况、肿胀情况的发生率比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
当前，造影剂被螺旋CT中所广泛应用。高压静脉注射，能够确保造影剂按要求，在短时间内实现连续注射的目的，这在一定程度上确保了小病灶的检出率[2]。然而，因为造影注射器为机械自动控制，注射的速度较快，会导致患者注射位置发生造影剂外渗情况。本次研究，实行注射流程再造，与高压注射器连接后，推注2ml的生理盐水，确保穿刺针在血管内。然后，做好和患者、患者家属的沟通，告知其需要注意的事项，以及可能存在的不良反应情况[3]。教会患者对讲设备的使用方法，以便发现异常或日常和医护人员沟通。实际使用电子监视设备动态观察患者穿刺点皮肤状况的时候，若发现异常，需终止造影剂的注入，以便确保造影剂的使用安全。加强扫描后，应做好穿刺位置的护理工作，以便防止造影剂渗漏情况出现[4]。护理人员将穿刺针拔除后，对患者、患者家属正确按压穿刺点操作，实行针对性指导，待穿刺位置没有肿胀现象出现后即可离开。
本次研究结果显示，观察组注射位置的渗漏发生率、肿胀发生率，均明显低于对照组，这与蔡宇辉的报道基本一致[5]。由此可见，预防高压静脉注射造影剂渗漏中，实行注射流程再造，预防高压静脉注射造影剂渗漏的效果较好，并可降低患者发生肿胀情况。
综上所述，造影剂渗漏，为CT增强扫描中比较常见的不良事件，经高压注射造影剂流程再造，并在重点时间段加强监控管理，做好安全护理措施，能够及时发现造影剂渗漏情况，并在第一时间实行处理，进而有效预防造影剂渗漏情况。
【参考文献】
[1]罗卓卿，罗秀娟，罗宜红等.马铃薯浆汁外敷治疗高压静脉推注碘海醇造影剂外渗性损伤的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(5)：733-735.
[2]洪美绥.改进静脉留置针置入在高压静脉注射中的应用[J].福建医药杂志，2015，37(1)：163-164.
[3]杨芳，张汛滔.小儿静脉采血流程再造预防股动脉假性动脉瘤的效果评价[J].中国社区医师，2016，32(11)：174-175.
[4]张健飞.螺旋CT经下肢静脉注射造影剂增强检查参数的研究[J].中外医学研究，2016，14(2)：58-59.
[5]蔡宇辉，范健容.注射流程再造在预防高压静脉注射造影剂渗漏中的应用[J].现代临床护理，2012，11(4)：73-74.
论文作者:吴瑾文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
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