【摘 要】目的 探讨检测冠心病合并糖尿病患者血脂水平的临床应用价值。方法 选取我院2015年1月-2016年12月收治的冠心病合并糖尿病患者110例作为观察组，同期来我院进行体检的健康人群100例作为对照组，检测比较两组患者的血脂分析，主要包括血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平、载脂蛋白 AI（Apo AI）以及载脂蛋白B（Apo B）水平。结果 对照组TG、TC、HDL、LDL、Apo AI以及Apo B水平均显著优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果存在明显的异常，对其进行血脂检验，有助于对患者继发性并发症进行及早的预防、诊断和治疗，更好地评估冠心病的风险。
【关键词】冠心病；糖尿病；血脂检验
糖尿病是一种全身代谢性疾病，临床表现为气促、眩晕、出汗、恶心呕吐，发病快，严重者出现心力衰竭，威胁患者生命。在糖尿病人群中，2型糖尿病患者占多数，约占95%。糖尿病不仅影响糖类代谢，还影响蛋白质和脂质代谢，从而导致高脂血症[1]。冠心病是一种常见的心脏病，冠状动脉粥样硬化的改变，令糖尿病患者心血管事件发生率为非糖尿病患者的2~4倍，所以，冠心病是糖尿病患者死亡的一个重要原因。血脂检验对冠心病合并糖尿病患者的临床诊断具有重要的意义，在动脉粥样硬化的治疗中得到了全面的应用和推广[2]。本研究比较了冠心病合并糖尿病患者以及正常人群的血脂检测结果，以期探讨血脂检验在冠心病合并糖尿病中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月-2016年12月收治的冠心病合并糖尿病患者110例作为观察组，所有患者的冠心病均符合1979年WHO的缺血性心脏病命名与诊断标准，糖尿病均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。其中，男性患者62例，女性患者48例，年龄45-79岁，平均年龄（60.8±11.5）岁。另外选择同期来我院进行体检的健康人群100例作为对照组，其中男性56例，女性44例，年龄40-75岁，平均年龄（60.2±10.6）岁。两组患者的一般资料之间经过比较，均具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 所有患者以及体检人员均采集清晨空腹静脉血3ml，分离血清后，检测比较两组患者的血脂分析，主要包括血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平、载脂蛋白 AI（Apo AI）以及载脂蛋白B（Apo B）水平。
1.3统计学处理 本次得到的全部检测数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果 如表1所示，对照组TG、TC、HDL、LDL、Apo AI以及Apo B水平均显著优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组血脂检验结果分析（x±s，mmol/L）
3 讨论
冠心病疾病是2型糖尿病最常见的大血管并发症，而且至少有60%的糖尿病患者死于心血管病变，而影响大血管疾病最显著的危险因素是胆固醇浓度，且胆固醇与糖化血色素对于缺血性心脏病的发展有明显相关性。良好的血糖控制对于糖尿病患者的慢性并发症，尤其是小血管病变的预防非常重要。国内临床研究也发现，患者血脂异常的数目是罹患冠状动脉疾病的主要指标，血脂异常数目越多，罹患冠状动脉疾病比例越高，且具有剂量效应的现象。因此，糖尿病患者应积极控制血糖、血脂；血脂异常者则应该积极改善血脂状况，以预防并发症的产生。美国心脏学会（AHA）指出糖尿病为心血管疾病的主要危险因子之一，尤其是对于冠心病的影响更是厉害。以糖尿病和冠心病患为研究对象的结果发现，糖尿病患者的心肌梗死发生率相当于已有心肌梗死病史患者复发心肌梗死的风险，此外，同时罹患糖尿病与心肌梗死者，再发生心肌梗死的概率高出前者的２倍。根据近几年来的研究显示，血压在120/80mmHg以上的成年人，即使并未达到高血压的定义，日后演变成高血压的机会及发生心血管疾病的危险性仍会增加。因此，美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告将介于正常血压与高血压之间的情况，重新定义为高血压前期，以提醒一般民众及医师注意日后血压变化及采取必要的预防性处置。而随着血压的升高，发生严重心血管疾病（包括心肌梗死、心脏衰竭、中风及肾脏疾病等）的危险性也就越高。Apo AI是HDL-C的主要载脂蛋成分，Apo AI和HDL-C能够对动脉粥样硬化病灶的发展有抑制作用。Apo B是LDL-C的主要载脂蛋白的成分，能够促冠心病的形成，当血浆LDL-C低于1.9mmol/L时，动脉粥样硬化斑块的进展也会停止[3]。本次我们比较了冠心病合并糖尿病患者以及正常人群的血脂检测结果，研究结果显示，对照组TG、TC、HDL、LDL、Apo AI以及Apo B水平均显著优于观察组，（P<0.05）。综上所述，冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果存在明显的异常，对其进行血脂检验，有助于对患者继发性并发症进行及早的预防、诊断和治疗，更好地评估冠心病的风险。
参考文献：
[1]王富利.分析冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：104.106.
[2陈慧谊，黄俊杰，黎永祥，等.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验结果分析[J].检验医学与临床，2014，11（6）：829.832.
[3]陈玉宏，韩刚.冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的结果研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（1）：98-99.
论文作者:马玉香,马玉芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
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