郴州市第一人民医院 耳鼻喉头颈外科 423000
【摘 要】目的：分析氯雷他定联合糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎的临床疗效及安全性。方法：自2016年8月-2018年7月收治的过敏性鼻炎患者中，随机抽取96例，分为氯雷他定单一组48例和氯雷他定联合糠酸莫米松联合组48例。对两组患者临床疗效及安全性进行观察。结果：相对比单一组，联合组的临床总有效率更高，不良药物反应少，且过敏性症状有效缓解，组间数据比较差异P＜0.05。结论：对于过敏性鼻炎患者采用氯雷他定联合糠酸莫米松治疗，有利于患者临床症状，将不良反应发生率降至最低，有效提高患者的临床有效率。
【关键词】氯雷他定；糠酸莫米松；过敏性鼻炎；临床疗效；安全性
过敏性鼻炎作为临床耳鼻喉科中时常可见的变应性鼻炎，该疾病诱发因素比较多，不过联系最为亲密诱发因素主要以遗传、变应原暴露为主，所以临床表现往往以鼻塞、鼻痒及清水样鼻涕为主。相关临床研究资料显示：糠酸莫米松作为临床中对症治疗变应性鼻炎的药物，单用效果并不十分理想[1]。而氯雷他定作为原抗组胺药物的进化版，不仅药效持续时间长，且对中枢神经不存在镇静作用，有效果缓解患者的过敏性鼻炎。因此，本院就收治的过敏性鼻炎患者进行分析，报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
随机抽取2016年8月-2018年7月收治的过敏性鼻炎患者96例，分为48例的单一组和48例的联合组。纳入标准：患者经过双下甲水肿等体征、皮肤点刺试验、鼻痒和鼻塞临床诊断、变应性鼻炎鉴别诊断，被确诊；表达能力良好；患者对本次研究知情。排除标准：重度心血管疾病、重大器官器质性病变者；本次研究药物过敏者。单一组患者男女比例30/18，年龄16-59岁，平均年龄（37.6±2.59）岁，病程1个月-11年，平均病程（5.34±3.78）年。联合组患者男女比例25/23，年龄17-59岁，平均年龄（37.9±2.57）岁，病程1个月-11年，平均病程（5.36±3.75）年。对两组患者临床资料资料进行评估，数据差异小不具备统计学价值。
1.2方法
单一组：采用氯雷他定（北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司，国药准字H20040783，规格：10mg）治疗，每日一次，每次10mg均睡前服用。联合组：氯雷他定联合糠酸莫米松（上海医药集团有限公司新华联制药厂，国药准字H20040852，规格：50ug）治疗，氯雷他定用法同单一组，糠酸莫米松，每日100ug。两组均连续用药2周[2]。
1.3观察指标
对两组患者临床疗效、不良药物反应、临床症状积分进行分析。其中当患者临床鼻塞、清水样鼻涕均已消失，不存在不良药物反应视作显效；当患者临床鼻塞、清水样鼻涕得到改善，不良药物反应低于15%视作有效，不符合以上标准情况视作无效。不良药物反应包括口干、轻度乏力、嗜睡[3]。对于患者鼻塞、鼻痒及清水样鼻涕症状采用临床症状积分，分数越低表示效果越好。
1.4统计学方法
本次研究中的资料均采用统计学软件SPSS20.0分析，包括百分率表示的计数资料临床疗效及不良药物反应对比分析，卡方检验；（ ）表示的计量资料临床症状积分对比，t检验。对两组资料数据差异分析，满足P＜0.05，视为统计学价值存在。
2.结果
2.1临床疗效及不良药物反应对比分析
联合组临床有效率93.75%，不良药物反应8.33%，单一组则为77.08%和22.92%，组间数据比较差异经检验P＜0.05，见表1。
3.讨论
过敏性鼻炎在患者接触一些变应原后，组胺得以释放，致使患者免疫性活性细胞活动受到限制，诱发患者鼻黏膜非感染性炎性疾病。部分虽然该疾病临床症状，但并不是所有符合临床症状的患者均是过敏性鼻炎，而是符合三个条件才是：一，能够引发患者免疫反应的物质；二，患者体制比较薄弱、属于过敏体质等；三，患者自身体质比较弱再受到免疫反应物质的影响[4]。过敏性鼻炎作为全球医学关注的健康话题，一旦治疗不及时可导致患者多项功能丧失，甚至诱发多种并发症。基于此，本院对于过敏性鼻炎患者采用氯雷他定联合糠酸莫尼松治疗。相关文献认为：氯雷他定联合糠酸莫米松治疗，有利于帮助儿童变应性鼻炎患者，改善炎性因子表达水平，提高患儿的免疫调节功效；同时该治疗法有效提高患儿睡眠质量，改善患儿的鼻部总症状评分[5]。
本次研究中联合组联合治疗，单一组氯雷他定单一治疗，结果：比较单一组，联合组的临床疗效高，不良药物反应低，临床症状改善积分低，两组数据差异比较P＜0.05。原因分析：糠酸莫米松作为预防季节性鼻炎的主要药物，该药物中存在一部分糖皮质激素，故具有局部抗炎作用，但不会应发患者全身反应；同时患者使用糠酸莫米松之后，经过血浆检测并未发现药物，且该药物与体外蛋白结合率高达98%以上，给药后血浆清除半衰期为5.8h，有利于患者临床症状，提高患者临床效果。氯雷他定作为进化后的一种抗组织胺药物，对症治疗过敏症状，而且比第一代药物，不存在嗜睡现象。此外，该药物作为哌啶类抗组胺药物和阿扎他定药物的进化，该药物具有外周组织H1选择性地拮抗作用，且药物发挥快、强、持久，经过口服后，药物可迅速在患者体内分解，半小时发挥药效，1.5小时到达高峰，半衰期消除14小时，且对于患者中枢神经不存在抑制效果和胆碱抵制作用[6]。由此可见，两种药物联合使用，可有效将患者临床效率提高，将药物不良反应减少到最小，为患者治疗安全性提供保障
综上所述，对于过敏性鼻炎患者采用氯雷他定联合糠酸莫米松治疗，有利于患者临床症状，减少不良药物反应和提高患者临床效果，治疗安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]亓玉丽，林荣军，路玲，等. 孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大疗效观察[J]. 儿科药学杂志，2016（3）：23-26.
[2]孙雪梅，周高俊. 氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析[J]. 北京医学，2017，39（7）：711-711.
[3]贾明辉，陈晓云，张悦，等. 鼻用激素联合氯雷他定或孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017（5）：369-373.
[4]叶银存，江佩芳. 孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J]. 中国药师，2016，19（10）：1911-1913.
[5]来利利，周瑞山. 鼻用氮斯汀联合糠酸莫米松治疗儿童变应性鼻炎的疗效观察[J]. 山西医药杂志，2016（9）：1063-1064.
[6]陈皓. 氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿变应性鼻炎临床研究[J]. 北方药学，2017，14（1）：74-75.
论文作者:曹春华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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