新晃县人民医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：分析在外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床治疗中，腰池持续引流的临床应用效果。方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的50例外伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组与实验组，对照组患者接受腰椎穿刺引流治疗，实验组患者则接受腰池持续引流治疗，对比两组患者的治疗情况与并发症发生情况。结果：实验组患者的治疗情况明显好于对照组患者，且并发症发生例数少于对照组，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异（P＜0.05）。结论：在外伤性蛛网膜下腔出血患者治疗中，腰池持续引流的应用效果较好，值得推广。
【关键词】腰池持续引流；腰椎穿刺引流；外伤性蛛网膜下腔出血；治疗效果
外伤性蛛网膜下腔出血是临床中较为常见的重型颅脑损伤病理改变，主要是由于患者颅脑部位受到严重创伤导致蛛网膜下腔的血管发生破裂或者是患者颅脑内血肿的血液渗入患者蛛网膜下腔所造成[1]。外伤性蛛网膜下腔出血的发病速度很快且病情较为危重，患者的主要症状为强烈的头痛、呕吐，部分患者会出现昏迷等。外伤性蛛网膜下腔出血患者容易合并脑部积水、蛛网膜粘连等，患者的致残率与致死率都很高[2]。我院在外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中应用腰池持续引流，收到极佳效果，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的50例外伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象，所选患者入院后均接受颅脑CT扫描得以确诊，患者的排除标准为：精神疾病患者、妊娠期患者、其它类型脑部出血患者、脑部肿瘤患者。将所选患者随机均分为对照组和实验组，每组各25例患者。对照组男性患者15例，女性患者10例，年龄22—77岁，交通事故导致出血患者13例，高空坠落导致出血患者7例，钝器击打导致出血患者5例；实验组男性患者16例，女性患者9例，年龄23—80岁，交通事故导致出血患者14例，高空坠落导致出血患者7例，钝器击打导致出血患者4例，两组患者一般资料对比后不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均接受常规的抗脱水治疗、止血治疗、预防脑部血管痉挛治疗、基础抗生素治疗等，对照组患者在此基础上接受腰椎穿刺引流治疗。医生于患者伤后第3d为其实施腰椎穿刺，将脑脊液释放出来，根据患者的病情每日或每隔一日释放3—4次脑脊液。
实验组患者接受腰池持续引流治疗，医生选择患者的L3—L4或L4—L5腰椎间隙作为穿刺点，并选择硬膜外穿刺针来进行操作。医生将穿刺针的弯头指向患者的骶尾部位，待患者脑脊液流出后将引流管放置于针孔内，患者腰池的内置长度为5—6cm，将引流管固定于患者的背部，并在引流管末端接上导管接头，并在导管接头的另一端连接输液器，输液器要与引流袋相连。初期的高度可以在患者腋中线下5cm左右，引流一周后可以将高度调整为患者腋中线下5—10cm位置，并且利用引流袋的高度去控制引流的速度与具体流量，患者每日引流出的脑脊液量应在200—500ml左右，医护人员需要每日对引流袋等进行无菌更换。若患者脑膜刺激症状等消失且脑脊液检测后红细胞计数在108/L之下可以为患者拔管，引流管留置时间一般不应超过14d[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的治疗情况，主要包括患者的头部疼痛持续时间、患者血性脑脊液的消失时间、患者的住院时间。此外，对比两组患者的并发症发生情况，并加以分析。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为[n（%）]，利用X2加以检验，计量资料表示为（±s），利用t值检验。若两组患者的数据经对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗情况
2.2 患者并发症情况
对照组患者有7例出现并发症，实验组患者仅有1例出现并发症，两组患者的数据经对比后X2为5.3571，P=0.021＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
在临床颅脑损伤患者的病理变化中，外伤性蛛网膜下腔出血十分常见[4]。外伤性蛛网膜下腔出血主要是指患者脑部在外力作用下脑底或脑部脊髓表面的血管出现了破裂，从而引发的一种急性出血性脑血管疾病，这会导致患者脑部血液直接进入蛛网膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血的出血量一般较多且患者病情发展速度较快，患者很容易出现死亡，机体健康与生命安全都会受到严重威胁[5]。因此，为患者选择科学的治疗方式十分必要。
与传统的腰椎穿刺引流相比，腰池持续引流不会给患者的机体带来较大创伤，患者也无需反复接受穿刺，这样可以明显减轻患者的身体负担与心理压力。腰池持续引流可以连续将患者脑脊液释放出来，并且有效加速患者脑脊液的再生与循环，这样一来，患者出现脑部积水的可能性就会明显降低，患者的颅脑内压也会出现明显下降，脑血管痉挛时间可以出现明显的缩短。腰池持续引流可以有效减少患者血性脑脊液中的有害物质，减少有害物质对于患者脑部组织产生的刺激，使患者头部疼痛等症状出现尽快缓解。医护人员通过腰池持续引流可以对患者脑脊液的变化情况进行较好的动态分析，并且可以随时抽取患者脑脊液进行生化检验，对患者颅内情况进行分析，为患者的治疗效果提供科学保证。此外，患者接受腰池持续引流治疗，感染与其它并发症的发生几率也会出现明显的下降，患者不会遭受额外痛苦，治疗效果可以得到较好保证，患者治疗满意度也会较高。
在本次研究中，对照组患者接受常规腰椎穿刺引流，实验组患者则接受腰池持续引流治疗。对比两组患者的治疗情况后可以看出，实验组患者的头痛持续时间较短，住院时间也比对照组患者短，且血性脑脊液消失较快。此外，实验组患者的并发症发生几率仅为4%，远低于对照组患者28%的并发症发生几率，两组患者的数据经对比后存在明显的统计学差异。从本次研究的结果就可以明显看出，腰池持续引流具有其自身优越性。
结语：
在外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床治疗中，腰池持续引流可以有效缓解患者的主要临床症状，降低患者并发症的发生几率，患者的治疗效果可以得到保证，该疗法值得在临床中应用。
参考文献：
[1]李勋，李舜元，王飚.持续腰池引流治疗重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（27）：240-241.
[2]范月芳.优质护理模式在持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（09）：130-131.
[3]何伟坚，刘海新，周建安，薛志伟，苏艳丽.早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（30）：113-114.
[4]王强平，曾令春，曾义军，余水，淡冰，彭宗清.腰池持续引流与腰穿释放脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价[J].西部医学，2012，24（02）：326-329.
[5]黎淑君，黎冰，孔令校.腰大池持续外引流在外伤性蛛网膜下腔出血中应用的效果观察及护理[J].中国医药指南，2014，12（16）：349-350.
论文作者:刘浩,杨德智,杨建军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 蛛网膜论文; 脑脊液论文; 实验组论文; 并发症论文; 外伤性论文; 脑部论文; 《航空军医》2016年第16期论文;