中国人民解放军联勤保障部队第961医院 161000
摘要：目的 观察分析协同护理干对血液透析患者的自我护理能力及依从性的影响效果。方法 选择我院2016年1月-2018年8月收治的104例行血液透析治疗的患者作为本次的研究对象，随机将其分为协同组和对照组，每组各有患者52例。对照组患者采用常规的护理措施，协同组患者在与常规护理措施的基础上实施协同护理干预措施。比较两组患者的自我护理能力以及依从性评分。结果 协同组患者的自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。协同组患者的饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性及透析方案依从性等评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 协同护理措施可以显著提高血液透析患者的自我护理能力和依从性，临床大力推广及应用的价值较高。
关键词：协同护理；血液透析；自我护理能力；依从性
近年来，慢性肾衰竭全球发病率呈逐年上升趋势，临床以维持性血液透析为主要治疗措施，在取得有效的临床效果、改善临床症状的基础上，由于护理人员对患者的控制力差，导致患者自我护理能力及依从性均低，影响了透析治疗的效果[1]。本研究观察分析了协同护理干对血液透析患者的自我护理能力及依从性的影响效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2018年8月收治的104例行血液透析治疗的患者作为本次的研究对象，随机将其分为协同组和对照组，每组各有患者52例。其中，协同组男性患者29例，女性患者23例，年龄26-74岁，平均年龄（53.65±7.61）岁。对照组男性患者30例，女性患者22例，年龄25-76岁，平均年龄（53.70±7.76）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理措施，协同组患者在与常规护理措施的基础上实施协同护理干预措施，具体措施如下：（1）心理护理：由于患者的病情严重，需要采取长期的透析治疗，患者比较痛苦，从而导致其心理上出现焦虑、抑郁、绝望的情绪，甚至部分患者拒绝治疗。护理人员要综合评价患者的心理状态，向患者家属讲解不良情绪对疾病及生活质量的影响，耐心疏导其不良情绪，使家属协助护理人员帮助患者建立战胜病魔的信心，积极的配合治疗和护理，争取取得满意的治疗效果。（2）健康宣教：护理人员向患者及其家属详细讲解疾病和透析治疗的相关知识、治疗效果、注意事项、不良反应等，提高患者对疾病和治疗方式的认知度及重要性，使其能够积极主动的配合治疗，并指导家属监督、督促患者用药和透析治疗，以免导致疾病复发或加重，影响治疗效果。（3）技能培训：想患者家属讲解尿量、生命体征及质量等测量方法；模拟内瘘自检和动静脉内瘘穿刺的护理要点；模拟松解压迫带方法；指导患者及其家属意外情况的处理方法，如突发低血糖、低血压等。（4）组织例会：组织病友会及患者家属交流会，每月1次，由营养师、医师、心理治疗师解答患者及其家属的疑问，促使患者家属积极主动的参与到患者的治疗和护理中来，并发挥重要的作用。
1.3观察指标
两组均护理6个月，采用自我护理能力测定量表（ESCA）比较两组患者的自我护理能力。采用我院自制的依从性调查表评价两组患者护理干预后的依从性，主要包括饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性及透析方案依从性等，每个方面满分均为100分，得分越高，表示依从性越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的自我护理能力比较
如表1所示，协同组患者的自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的自我护理能力比较（，分）
2.2两组患者的依从性比较
如表2所示，协同组患者的饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性及透析方案依从性等评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的依从性比较（分，）
3 讨论
我国的慢性肾病的发病率呈逐年上升趋势，每年递增率为7％，治疗过程中患者需要采取药物治疗、血液透析以及饮食管理等措施，以改善患者的临床症状，延缓肾功能恶化，改善患者的预后[2]。由于长期的病痛折磨，导致患者的治疗依从性及生活质量均较低，也因此影响了透析治疗的效果。因此，对行血液透析治疗的患者采取有效的护理模式显得极其重要，提高患者的自我护理能力和依从性也成为护理工作的关键。协同护理干预是近年来国外广泛应用的开放性护理模式的一种，用于支持、指导患者的自我管理，通过医疗专家和患者及其家属的互动，重视患者的自我护理、自我管理，协同作用、健康管理[3]。本研究通过对观察组实施协同护理干预措施，研究结果显示，协同组患者的自护能力评分显著高于对照组；协同组患者的饮食依从性、液体摄入依从性、用药依从性及透析方案依从性等评分均显著高于对照组。综上所述，协同护理措施可以显著提高血液透析患者的自我护理能力和依从性，临床大力推广及应用的价值较高。
参考文献：
[1]高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：33-35.
[2]徐仁华，鲍秀敏，安新荣.反思性教育模式对２型糖尿病患者自我护理能力的影响[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1495-1496.
[3]雷延兰，罗玲，陈莉，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J]. 生国血液净化，2016，15（1）：58-62.
论文作者:王玉娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：患者论文; 能力论文; 自我论文; 血液论文; 家属论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2019年3期论文;