中南大学湘雅医院重症医学科 湖南长沙 410000
摘要：目的：不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效。方法：选取2016年11月~ 2017年4月期间至我院门诊以及住院收治的患有急性呼吸窘迫综合征的患者50例，随机分为观察组和对照组，两组患者各25例。给予对照组患者采用低流量吸氧的方式进行临床治疗，而给予观察组患者采用高流量吸氧的方式进行临床治疗。比较两组患者的临床治疗疗效以及患者治疗后病症改善情况。结果：对照组的临床总有效率（21，84％）相对比观察组临床总有效率（24，96％）低了12％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且对两组患者住院时间、并发肺炎感染、治疗中死亡率、出现的不良反应等情况进行记录可知，观察组的治疗后病症改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效较好，患者治疗后的治愈系数高，且该治疗方式的安全系数高，适合在临床治疗中推广使用。
关键词：高流量吸氧治疗；低流量吸氧治疗；急性；呼吸窘迫综合征；临床疗效
急性呼吸窘迫综合征[1]是由于心源性外的致病因素导致患者出现急性、进行性、缺氧性的呼吸衰竭。由于急性呼吸窘迫综合征容易引起病发机体器官出现严重功能性损伤，因此不尽早治疗极易引起患者机体衰竭，严重将导致死亡[2]。在临床治疗中发现高流量吸氧治疗以及低流量吸氧治疗均对患者有良好的治疗效果，因此本实验选用2016年11月~ 2017年4月至我院收治的50例患有急性呼吸窘迫综合征的患者作为实验的研究对象，并取得了较为令人满意的成果，以下为本实验的研究成果汇报：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年11月~ 2017年4月期间至我院住院收治的患有急性呼吸窘迫综合征的患者50例，本实验的研究对象剔除标准：1）患者本身存在严重的沟通障碍 2）患者存在其他隐性或先天性的心、肺疾病 3）患者不服从实验安排 4）患者拒绝接受吸氧治疗（如依从性差） 5）患者近期出现其他类型的急性感染 6）患者为妊娠期妇女。其中选取的50例患有急性呼吸窘迫综合征的患者中，对照组25例，男13例，女12例，年龄在21~53岁，平均年龄为（37.63 ± 5.47）岁，患者的APACHⅡ的平均评分为（14.2 ± 3.6）分；观察组25例，男10例，女15例，年龄在22~56岁，平均年龄为（39.85 ± 7.65）岁，患者的APACHⅡ的平均评分为（14.2 ± 3.6）分，两组患者年龄、患病程度以及性别等一般资料，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对患者进行体质检测，确保患者的体质符合治疗的标准，在对患者进行吸氧治疗前，应对患者进行常规知识的宣教，以消除患者紧张、焦虑等不利于治疗成果的情绪。在对所有患者实施常规临床用药的治疗基础上：
对照组：给予该组25例患有急性呼吸窘迫综合征的患者采用低流量吸氧方式进行临床治疗。治疗的标准为：患者的吸入氧气流通量为1~2L/分钟，患者气道的湿化温度调节在34~37℃之间。
观察组：给予该组25例患有急性呼吸窘迫综合征的患者采用高流量吸氧方式进行临床治疗。治疗的标准为：患者的吸入氧气流通量为4~6L/分钟，患者气道的湿化温度调节在34~37℃之间。
1.3观察指标
在使用吸氧治疗方式进行治疗的2d时间内，实验观察者应该对患者的氧气流通量，每日吸氧治疗的时间等进行严格控制，并对患者治疗期间出现的不良反应以及吸氧治疗后病症改善程度进行记录。
1.4治疗指标
显效：患者的进行性呼吸困难、发绀、以及干湿性听诊啰音等症状完全消失。有效：患者的进行性呼吸困难、发绀、以及干湿性听诊啰音等症状较吸氧治疗前有明显的改善。无效：患者的临床症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5数据处理
采用SPSS 20.0统计软件进行全面分析，计数资料以率（%）表示，卡方进行检验比较，计量资料采用t检验方法，用（x±s）表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1将观察组与对照组吸氧治疗后的临床疗效进行比较
对照组患者临床总有效率较观察组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。
2.2.对两组患者住院时间、以及治疗时间比较
观察组的治疗情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表2。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征[3]是一种临床常见的致死率较高的疾病。急性呼吸窘迫综合征的致病因素较多：大量失血性休克、脂肪栓塞、输液过量、肺部化脓性感染、脑部损伤、氧中毒等。由于该病极易并发肺栓塞、严重肺炎、以及肺间质的纤维化，严重影响肺部功能的正常运作，因此及时有效的治疗急性呼吸窘迫综合征十分关键。
而本实验采用的是低流量吸氧治疗和高流量吸氧治疗两种方式，低流量吸氧[4]治疗是通过持续给氧、低流量的方式对患者进行治疗，这种方式虽然能够有效的对患者进行治疗，但是由于该种治疗方式所需的治疗时间较长，容易使患者的治疗依从性降低，因此临床治疗的总有效率较低。而高流量吸氧治疗[5]是一种通过佩戴专门的高压氧罩进行治疗吸氧的手段，由于该种治疗手段不同于普通吸氧面罩治疗，不需要进入高压仓，因此在治疗操作上具有方便、快捷、安全系数高的特点。且在临床治疗中发现高流量吸氧的手段更有利于保护患者的肺部，有效减轻呼吸窘迫的症状，改善患者通气血流比值，因此合理的应用高流量吸氧治疗能够有效提高患者的治疗依从性。但由于以上两种治疗手段均会给患者带来不良反应，因此合理且个性化的应用治疗十分关键。
综上所述，不同流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效不同，经试验研究发现高流量吸氧治疗的治愈系数高，且该治疗方式的安全系数高，适合在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]窦培红.经鼻导管湿化高流量吸氧在呼吸衰竭患者中的应用[J].吉林医学，2016，37（9）：2371-2372.
[2]邵妍.肺结核并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（28）：111.
[3]范宝军，张丹.血氧饱和度<；80%的急性呼吸窘迫综合征患者血氧饱和度/吸入氧浓度与氧合指数的关系分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（12）：43-45.
[4]岳新霞，何江渝，常琦等.常规湿化与未湿化低流量吸氧的临床效果及不适反应比较[J].解放军护理杂志，2015，32（5）：25-28.
[5]魏文举，夏金根，石妮等.湿化高流量鼻导管吸氧在成人患者中的应用进展[J].护士进修杂志，2015，30（23）：2141-2145.
论文作者:向玲玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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