资阳市雁江区中医医院，四川省资阳市641300
【摘要】目的：对小儿静脉输液中护理干预方法及效果进行探究。方法：将2017年1月~2018年1月在我院接受静脉输液治疗的300例患儿纳入观察中，通过数字表法随机分成研究组和对照组，各150例；对照组实施常规护理干预，研究组实施综合护理干预，应用Flacc量表评估患儿穿刺时疼痛度，并掌握患儿依从性、一次穿刺成功率。结果：研究组患儿穿刺时Flacc评分显著低于对照组（P＜0.05）；依从良好率为88.6%，一次穿刺成功率98.8%，分别高于对照组的73.2%、86.5%（P＜0.05）。结论：在小儿静脉输液中实施综合护理干预，可有效减轻穿刺疼痛度，提高患儿依从性和一次穿刺成功率。
【关键词】小儿；静脉输液；综合护理干预
静脉输液是儿科病症治疗中常用方法。但因患儿年龄小，浅表血管细嫩，再加上畏针易哭闹，使得临床依从性和配合度差，大大增加穿刺难度，易造成一次穿刺不成功，而多次穿刺可能会引起患儿家长不满而发生护理纠纷[1]。对此，必须重视和强化小儿输液护理干预，以提高患儿依从性，确保输液顺利安全完成。本文主要对我院接治的300例静脉输液患儿的护理情况进行研究，剖析综合护理干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月~2018年1月收治的300例静脉输液患儿作为观察对象。排除凝血机制障碍、肝肾功能不全、过敏体质等患儿，家属对护理知情并配合。基于数字表法随机分成两组，每组150例。其中，研究组：男患儿78例，女患儿72例；2~6岁，平均（3.7±1.1）岁；病症类型：肺炎38例，肠胃炎32例，下呼吸道感染51例，腹泻20例，其他9例。对照组：男患儿81例，女患儿69例；1~6岁，平均（3.9±0.5）岁；病症类型：肺炎43例，肠胃炎31例，下呼吸道感染48例，腹泻18例，其他10例。2组患儿一般资料、病情等差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组患儿实施常规护理干预，主要是输液前对患儿病症类型、所用药物及用法用量等进行核对，对家属常规宣教，并指导协助穿刺，穿刺时转移患儿注意力，做好输液中巡视，密切观察用药反应等，输液后适当压迫穿刺口，并告知家属做好患儿饮食、睡眠等护理。研究组实施综合护理干预，具体包括：
（1）心理干预：针对患儿心理状态给予针对性疏导和干预，以消除患儿紧张感、恐惧感、陌生感，应用昵称、鼓励性语言及肢体语言与患儿进行交流，取得患儿信任。输液前与家属沟通，了解患儿性格，再给予针对性干预。对于胆小害怕患儿，可向介绍成功治疗患儿作为榜样法，给予患儿鼓励和支持；对畏惧疼痛哭闹患儿，责任护士应耐心、和蔼，语言温柔，对患儿抚慰，以缓解其恐惧心理；对于好胜心理的患儿采取赞扬方法，多给予鼓励、表扬，激发患儿勇气。
（2）环境护理：可在输液室墙壁张贴小儿喜欢动物图片、动漫画报或绘卡通壁画，使输液室能充满童趣，消除患儿陌生感。同时，在输液时可播放儿歌、播放动画片，或放置小儿喜欢的玩具，转移患儿注意力，确保穿刺成功，并让患儿身心得以放松。
（3）输液宣教：在输液前需要向患儿家属详细说明输液方案、应用药物名称及输液瓶数、可能出现不良反应等，并嘱家属不得私自调整输液速度，指导其保护好输液针头，以免松脱，语言通俗易懂，并耐心解答家属疑问，以提高家长认识，让其更好配合输液。
（4）穿刺护理：在输液时责任护士应选用小号穿刺针，穿刺动作应做到“稳”、“准”、“快”，尽量做到“一针见血”，如需多次输液可用静脉留置针，以免反复穿刺增加患儿痛苦，确保依从性；在穿刺时多和患儿语言交谈，以分散其注意力，在拔针时动作轻柔，拔出后对穿刺点持续按压3~5min，可有效减轻疼痛。
（5）加强巡视：在输液中护理人员要加强巡视，密切观察患儿输液情况，及时续接药液，观察患儿有无不适，密切注意针刺部位有无肿胀，药液入速度有无减慢，检查穿刺针头位置有无变化，如出现须及时处理，如患儿出现异常情况当即报告医生处理。同时，还应做好其他护理工作，比如：协助患儿排便排尿、递送开水等。
1.3观察指标
应用Flacc量表对患儿穿刺时疼痛进行评估，针对肢体动作、哭闹情况、面部表情及安慰性，总分10分，评分越高表示越疼痛；并掌握一次穿刺成功率；评估患儿依从性，患儿哭闹小或无哭闹，能较好配合，但对穿刺无明显影响视为依从良好，如哭闹不止、肢体动作大，影响穿刺，需家属或其他护士协助完成穿刺视为依从性差。
1.4统计方法
通过SPSS20.0软件进行处理，计量数据以（±s）表示，组间用t检验，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
通过评估，研究组患儿穿刺时Flacc评分（1.16±0.05）分，对照组为（3.48±0.34）分，相比差异有统计意义（P＜0.05，t为1.283）；研究组患儿依从良好率、一次穿刺成功率均高于对照组（P＜0.05），如表1。
表1 两组患儿依从性、一次穿刺成功率比较[n（%）]
3.讨论
小儿对穿刺适应性不佳，绝大部分在静脉输液时会因恐惧、不安而出现哭闹、抵抗、排斥等心理，可能导致反复穿刺，损伤到血管。研究表明，情绪和疼痛度有密切关系，消极、悲观情绪对外部刺激敏感性高，痛阈下降，反之积极、稳定情绪可提升痛阈，对患儿给予关怀可减轻疼痛度[2]。因而，积极、有效护理干预是小儿静脉输液有序有效完成的关键。
在输液护理中首先应争取患儿信任，再通过沟通了解患儿情况开展个体干预。小儿的心理有很强可塑性，易受外部因素影响，所以通过环境护理、心理干预可缓解患儿不良心理，和患儿形成互信、良好护患关系，提高其临床依从性和配合度[3]。同时，护理人员穿刺操作要熟练，动作轻柔，且快、稳、准，确保一次到位。还应加强巡视，做好家属宣教，确保输液有序进行[4]。本研究中，研究组患儿穿刺疼痛评分低于对照组，且依从良好率、一次穿刺成功率更高（P＜0.05）。由此表明，在小儿静脉输液中配合综合护理干预，有助于减轻患儿穿刺时疼痛度，提高依从性，确保一次穿刺成功，值得临床实践[5]。
参考文献：
[1]何影.浅谈在儿科门诊输液室开展优质护理工作的临床体会[J].当代医药论丛，2016，08：40-41.
[2]孙小双.综合护理干预对提高小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2(25)：175-176.
[3]朱岩.人性化护理干预在患儿静脉输液中的应用及效果观察[J].中国民康医学，2016，28(09)：107-109.
[4]张占妮, 王莹. 护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J]. 养生保健指南, 2016(22).
[5]任玮, 李晓庆, 毛文霞. 护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J]. 中外女性健康研究, 2016, 3(10):80-80.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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