威海市立医院 山东威海 264200
【摘 要】目的：分析重型颅脑外伤患者实施预见性护理的临床效果。方法：通过随机数字表法将我院最近几年收治的80例重型颅脑外伤患者分为AB两组，其中A组实施常规护理，B组实施预见性护理，比较两组护理后的日常生活能力评分、运动能力评分、NIHSS评分和并发症发生率。结果：组间日常生活能力评分、运动能力评分、NIHSS评分对比，p<0.05。结论：重型颅脑外伤患者实施预见性护理，可改善患者的日常生活、神经功能及运动状况，值得临床深入分析。
【关键词】重型颅脑外伤患者；预见性护理；临床效果
随着国内交通及建筑事业的高速发展，颅脑外伤患者人数也越来越多，并且逐渐呈现年轻化的趋势，该病十分复杂，大部分患者存活后还会在感觉、运动及认知等多个方面产生障碍，对患者及其家庭的生活带来严重负担，为此，临床采取有效的措施对患者进行护理是当前神经内科临床工作人员重点关注的内容[1]。由于颅脑外伤患者的护理比较复杂，临床处理时存在较严格的要求，因此常规护理并不能满足患者的需要，本文作者对40例重型颅脑外伤患者实施预见性护理，患者的日常生活能力及运动能力均得到明显改善，现对其进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过随机数字表法将我院最近几年收治的80例重型颅脑外伤患者分为AB两组，全部患者均经头颅CT或者MRI检查确诊。其中A组40例，男29例（72.50%），女11例（27.50%）；年龄21-67岁，平均年龄（41.28±1.09）岁；颅底骨折11例（27.50%）、脑挫裂伤19例（47.50%），硬膜外血肿10例（25.00%）。B组40例，男28例（70.00%），女12例（30.00%）；年龄22-68岁，平均年龄（41.368±1.12）岁；颅底骨折10例（25.00%）、脑挫裂伤20例（50.00%），硬膜外血肿10例（25.00%）。组间一般资料经对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
A组实施常规护理：包括心理护理、健康宣教、皮肤护理、维持呼吸道通畅及颅内压的监测等等。
B组在A组基础上实施预见性护理，具体如下：（1）应激性消化道出血护理。护士应连续监测患者的呕吐物、生命体征及排泄物，并且患者进食前抽取其胃液进行检查，如果pH小于5时，则给予制酸剂。若患者产生出血现象，则给予制酸止血药物（比如洛赛克及雷尼替丁等）、补充液体扩充血容量、胃管内注入云南白药等进行止血[2]。（2）颅内压增高护理。护士应详细观察患者的瞳孔及意识变化，并且结合颅脑CT或者MRI检查对颅压升高升高程度作出判断，若患者出现颅内压增高表现，则将其床头抬高30°及充分给氧，促使气道阻力下降，从而改善脑缺氧状况。此外，颅脑损伤早期护士应减少给患者拍背、翻身及吸痰等，预防形成颅内压增高现象[3]。（3）癫痫护理。癫痫能对患者的颅内压及血压造成不良影响，并且导致患者及原有脑损伤恶化，因此护士发生患者面部出现肌肉痉挛，全身肌肉长期抽搐时，应将患者平卧，头部往一侧偏，方便口腔分泌物往外流，预防出现窒息，同时还应该马上给患者使用毒副作用不明显的抗癫痫药物对癫痫症状进行控制[4]。（4）肺部感染护理。患者临床接受治疗时应维持呼吸道通畅，若出现呼吸困难、分泌物拥堵呼吸道时，应马上行气管切开术或者气管插管，避免肺叶膨胀不全现象的产生。此外，护士还需要经常给患者翻身、叩背、变换体位及吸痰等，预防患者出现呼吸道通受堵。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者护理前后的日常生活能力评分、运动能力评分、NIHSS评分。
1.4统计学方法
两组患者临床数据应用SPSSl6.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2.结果
组间护理后的日常生活能力评分、运动能力评分、NIHSS评分比较，p<0.05，具体可见表1。
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3.讨论
重型颅脑损伤具有极高的致死率，并且患者多数伴发各种程度的呼吸功能障碍，而早期进行护理管理是保证患者生命安全的关键，此外还需要加大护理力度，降低并发症发生率。预见性护理为全程优质服务模式之一，该护理模式的目的在于增加治疗护理效率，并且在患者入院前便准备好所需要的物品及药品，入院后及时对患者开展抢救治疗，改变护理工作的地位，使其从被动改变为主动，为患者争取更多的抢救时间，并且重点对患者并发症进行护理，从而促使并发症发生率下降，改善患者的神经功能缺损程度[5]。本研究结果中，组间护理后的日常生活能力评分、运动能力评分、NIHSS评分比较，p<0.05，该结果充分说明重型颅脑外伤患者实施预见性护理，患者的神经功能缺损得到改善，并提高其生活质量，值得临床应用。
参考文献：
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[3]汪文英，王银娥，徐云侠，等.优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施[J].中华全科医学，2014，10（6）：982，986.
[4]曾文君.120例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理[J].中国现代医学杂志，2015，21（21）：2670-2673.
[5]杭欢欢.对重症颅脑外伤患者实施优质护理干预的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（6）：116-117
论文作者:邹艾晓
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 预见性论文; 评分论文; 能力论文; 日常生活论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;