云南省安宁市中医医院 云南安宁 650300
摘要：目的：探讨早期诊断头位难产对减少产伤的影响及处理措施。方法：选取我院头位难产的80例产妇，将随机分为实行常规的产程观察和异常处理的对照组以及实行产程图和头位分娩的评分法的实验组。对两组产妇的治疗效果情况实行比较。结果：实验组在阴道助产，剖宫产，以及产程延长，新生儿的评分等情况与对照组的比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用产程图和头位分娩的评分法可以有效的提早发现出现难产的情况，能够及时作出处理，提高阴道助产自然生产的概率，提高新生儿的评分，具有重要的临床意义。
关键词：头位难产；早期诊断；减少产伤；
头位难产是胎儿的头部方位不合适或者胎儿的头部出现俯屈不良的情况，导致产妇出现难产的疾病。异常胎位将增加产妇分娩的难度。如果能够在早期发现头位难产，采取助产将提高产妇的自然生产率，提高新生儿的评分。本文中选取我院头位难产的80例产妇，根据产妇的自愿原则分为实行常规的产程观察和异常处理的对照组以及实行产程图和头位分娩的评分法的实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院头位难产的80例产妇，均选自2013年6月到2016年6月期间，将产妇随机分为实行常规的产程观察和异常处理的对照组以及实行产程图和头位分娩的评分法的实验组。其中，实验组女性病人40人，年龄在21岁到38岁之间，平均年龄在（28.3±3.5），孕周在37到43周之间，平均为（40.3±2.4）周。对照组女性病人40人，年龄在22岁到37岁之间，平均年龄在（29.3±3.5），孕周在36到42周之间，平均为（39.5±2.6）周。选取实验组病人均经过临床诊断确诊为头位难产。排除标准：（1）病人有其他重疾病，如严重心脏病等。（2）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）病人不同意进行实验。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的产妇实行常规的产程观察和异常处理。当产妇出现产程延长或者产程停滞时，对产妇实行常规护理，严重时实行剖宫产。
1.2.2实验组
实验组实行产程图和头位分娩的评分法。在产妇临产时画出产程图，将宫口开到3厘米处作为一个警戒线，在产程的潜伏期出现延长时，使用地西泮10mg静推。当活跃期出现产程延长或者产妇产程越过警戒线的情况，需要详细的检查产妇的情况，实行评分，如果评分大于10分，那么对产妇实行人工破膜的试产，如胎位不正，在宫口开大7-8cm以上时行手转胎位，方法：术前应先将胎头略向上推，但上推的高度应不高于0位，将五指并拢呈锥状伸入阴道，如为左枕横位，右手五指指端握住胎头逆时针方向转至枕前位，胎头转正后术者手暂不放松，等下一阵宫缩来后握住胎头之手感到胎头在下降，并不再回转时再慢慢松手，操作时助手从腹部配合向右推胎儿背部。如果评分小于10分，对产妇实行剖宫产。如果产妇在第二产程出现延长，胎头最低点位置+3，那么实行阴道助产。
1.3观察标准
正常新生儿Apgar评分8到10分，新生儿出现轻度窒息为4到7分，新生儿出现重度窒息为0到3分。
1.4统计学方法
采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组中分娩的结果
实验组中产妇有20例出现阴道助产，有20例出现剖宫产；对照组中产妇有8例出现阴道助产，有32例出现剖宫产。实验组在阴道助产，剖宫产的情况与对照组的比较差别具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组中出现产程延长的情况，实验组的产程延长发生率小于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
头位难产是由于多种因素造成的疾病[1]，如产妇的精神极度紧张，胎方位异常等。在头位难产早期表现为胎膜早破，宫口未开全出现便意感，在分娩时表现为产程延长或者产程停滞，对产妇和新生儿的生命安全产生极大的威胁[2]。使用产程图和头位分娩的评分法的方法可以在较早的时期发现头位难产的情况，尽量早采取措施，有利于保障产妇和新生儿的生命安全[3]。实验组出现产程延长的情况小于对照组，差别具有统计学意义（P1<0.05）。实验组新生儿的评分大于对照组，差别具有统计学意义（P2<0.05）。
综上，使用产程图和头位分娩的评分法可以有效的提早发现出现难产的情况，能够及时作出处理，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]梁丽芳.早期诊断头位难产对减少产伤的影响及其处理措施[J].中外医学研究，2016，14（3）：141-142.
[2]何桂浓，赖壬娣，彭旭红等.头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：94-95.
[3]赖壬娣，何桂浓，彭旭红等.产程图与头位分娩评分法联合应用在头位难产的诊断与处理中的意义[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：216-217.
论文作者:陈翠英
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：产妇论文; 实验组论文; 评分论文; 新生儿论文; 对照组论文; 情况论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年12期论文;