（泰安市妇幼保健院；山东泰安271000）
[摘要] 目的 探讨护理干预在儿童动脉导管未闭介入治疗患儿中的应用价值。方法 选择2015年7月至2017年8月在我院拟行儿童动脉导管未闭介入治疗的患儿60例，随机分为2组，每组各30例。对照组施以常规治疗，观察组在其基础上加用护理干预，比较两组并发症发生情况及满意度。结果 观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预是保证儿童动脉导管未闭介入治疗顺利进行的重要保障，利于减少并发症，提高患儿家属满意度。
[关键词] 动脉导管未闭；儿童；介入治疗护理；
动脉导管未闭为先心病常见类型，目前临床多采用介入封堵术治疗，但该治疗方式在术中及术后均会出现一系列并发症，如出血、疼痛等，因此围术期施以护理干预至关重要[1]。基于此，本研究对我院30例拟行儿童动脉导管未闭介入治疗的患者实施护理干预，旨在探讨干预后的临床效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月至2017年8月在我院拟行儿童动脉导管未闭介入治疗的患儿60例，随机分为2组，每组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄1-10岁，平均年龄（5.91±1.25）岁。对照组中男16例，女14例；年龄2-10岁，平均年龄（6.02±1.27）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组施以常规治疗，包括常规检查、介入封堵术等。观察组在其基础上加用护理干预，具体内容如下：①术前护理：行凝血常规、血常规、电解质等检查；向患儿及其家属讲解术前注意事项、术后并发症、治疗后远期效果等，并签署麻醉知情同意书以及介入手术知情同意书；进行双侧腹股沟区备皮，做过敏试验；叮嘱患儿需禁饮4h，禁食6h，术前3d口服抗凝药物；监测患儿血压、心率等生命指标，听诊其心脏杂音的程度、性质、部位，评估患儿围术期可能出现的问题，并制定相应解决对策。②术中护理：依据患儿的体重提前准备好阿托品、多巴胺等抢救药品；检查吸痰器、监护仪等设备的工作状态，连接心电监测系统；建立静脉通道，麻醉后协助患儿呈双手抱头姿势并监测其生命体征。③术后：配合麻醉师、超声医师完成复苏以及术后检查，监测患儿心律、血压、面部变化等情况，若患儿体温升高则采取物理降温或服用退烧药等方法，警惕感染，可视情况追加抗感染药物；送至重症监护室后，取平卧位，采用弹力绷带为其加压止血约6h，同时患肢制动12h，观察患儿皮肤温度、出血、足背动脉搏动变化情况；予以0.5L/min鼻导管低流量吸氧，吸氧时间约为6h；通过做游戏、看动画、讲故事等方式转移患儿注意力；鼓励患儿有效咳嗽，若患儿不会咳嗽，则采用拍背、翻身、经口鼻腔吸痰等方式；采用心电监护仪观察患儿P波变化情况；术后早期需摄入清淡、易消化的食物，待患儿体温维持正常后，给予高维生素、高热量、高蛋白质的食物；④出院指导：告诫患儿及其家属，3个月内避免碰撞及剧烈运动、注意保暖，出院后1、3、6、12个月需到院复查。
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1.3 评价指标 ①记录两组住院期间封堵器装置脱落、机械性溶血、感染性心内膜炎发生例数。②待患儿出院前，采用我院自行编制的满意度调查表，调查患儿及其家属的满意度情况，共100分，评分≥95为满意，80-94为较满意，＜80为不满意，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 观察组封堵器装置脱落1例、机械性溶血1例，发生率为6.67%（2/30），对照组封堵器装置脱落4例、机械性溶血3例、感染性心内膜炎1例，发生率为26.67%（8/30），组间相比，差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。
2.2 满意度 观察组满意18例，较满意12例，满意度为100.00%（30/30）；对照组满意14例，较满意10例，不满意6例，满意度为80.00%（24/30），组间相比，差异有统计学意义（χ2=4.630，P＜0.05）。
3 讨论
动脉导管未闭为感染性内膜炎的高危因素，一经确诊则需积极治疗[3]。过去临床多采用开胸手术通过结扎或切断动脉导管以达到治疗目的，但该治疗方式存在风险高、创伤大、恢复慢等缺点，而介入治疗虽疗效确切但也存在不同程度的并发症，给护理工作提出了新的挑战[3]。
本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，证实对动脉导管未闭患儿围手术期采用护理干预，可有效减少并发症，提高患儿家属满意度。术前告知患者及其家属术前注意事项，可有效避免因不当饮食、饮水对手术造成的影响，讲解疾病知识，利于提高其治疗依从性并充分做好术前准备，密切监测患儿四肢血压及四肢血氧饱和度，利于医师准确判断患儿有无合并主动脉缩窄、有无器质性肺动脉高压等；由于患儿发育尚不完全，故手术需在患儿静脉全麻的条件下进行，而术中护理人员密切监视患儿血压、心电图、心率等指标，检查术中仪器并积极配合主刀医师，利于缩减手术时间，可有效减短放射线暴露时间，避免感染等情况发生；术后监测患儿心律、体温、血压以及封堵器脱落情况，帮助患儿正确咳嗽，进行有效的呼吸道、肢体管理，可有效清除患儿呼吸道内分泌物，而警惕术后可能发生的不良事件，利于医师及时发现术后并发症，避免因器材质量、操作不当等引起封堵器脱落，及时采取相应的治疗措施，如患儿体温＜38.5℃时，需采用物理降温，当患儿体温≥38.5℃时，则需口服退热药，检查其感染病学，追加抗感染药物，利于减轻并发症对患儿身体造成的危害，利于其早日康复[4-5]。
综上所述，对采用动脉导管未闭介入治疗的患儿采取护理干预，可有效降低并发症发生率，提高患儿家属满意度。
参考文献
[1]王宏琴，张美英，张玉环.新生儿先天性膈疝伴动脉导管未闭3例的围术期护理[J].安徽医药，2016，20(12):2369-2371.
[2]王雪娜，葛怡，郭菁蕾.动脉导管未闭经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理一例[J].中国循环杂志，2015，30(z1):171.
[3]蔡晓南，葛怡，郭菁蕾，等.动脉导管未闭经皮封堵术后高热伴谵妄的观察和护理1例[J].中国循环杂志，2015，30(z1):165.
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[5]王琴，程晓英，何碧云，等.极低出生体重儿动脉导管未闭结扎术的术后护理[J].护士进修杂志，2015，30(18):1685-1687.
论文作者:李玉杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患儿论文; 导管论文; 动脉论文; 并发症论文; 术后论文; 满意度论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;