（湖南省新邵县人民医院急诊科 422900)
摘要：目的 研究在急诊中毒患者洗胃应用循证护理的效果。方法 本次56例研究对象均选自本院急诊在2017年3月至2018年2月期间收治的中毒患者。根据不同的护理方式随机均分为实验组和对照组，每组各28例。对照组进行常规护理，实验组则在此基础上进行循证护理，对比两组患者的应用效果。结果 对比两组患者临床指标，实验组的首次吸液时间与洗胃时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者产生虚脱、口鼻涌液、洗出血性液体、腹痛等并发症情况，实验组的总发生率（17.85%）低于对照组（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊中毒患者洗胃时应用循证护理，能够用减少洗胃时间，同时减少并发症的产生，有利于患者病症的治疗。
关键词：循证护理；中毒；洗胃
口服中毒在急诊中较为常见，对中毒患者进行洗胃抢救是首要选择。大多数口服中毒患者都存在严重负面情绪，或意识模糊，缺乏配合度，无法口服催吐，因此要进行电动洗胃[1]。大部分患者不愿接受催吐，此法效果不佳不能达到完全清洗胃中毒物的目的，所以使用电动洗胃。虽然电动洗胃可以达到预想效果，但是并发症的发生率也较高。这就严重影响了患者的康复。所以，在洗胃过程中进行循证护理，缩短患者的洗胃时间，减少并发症发生率，有利于患者生活质量的提升和预后。本文选择了本院急诊在2017年3月至2018年2月期间收治的56例中毒患者为研究对象，对循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果的进行探究，详细探究报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次56例研究对象均选自本院急诊在2017年3月至2018年2月期间收治的中毒患者。根据不同的护理方式随机均分为实验组和对照组，每组各28例。实验组男患者16例，女患者12例，年龄为18-68岁，平均年龄（43.0±4.7）岁，食物中毒有9例，药物中毒有13例，有机磷农药中毒6有例；对照组男患者17例，女患者11例，年龄为20-69岁，平均年龄（44.5±4.3）岁，食物中毒有11例，药物中毒有10例，有机磷农药中毒7有例。对比两组患者的性别、年龄、中毒类型等基本资料，均无明显差异具有统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。
1.2 方法
对照组进行常规护理，主要将患者的病情进行评估和确定，监测患者的各项生命体征，进行常规检查等。实验组在此基础上进行循证护理，其主要内容如下。
1.2.1 确定中毒类型
准确评估患者中毒的类型，能够根据中毒类型选择洗胃液以及洗胃方式，确定插管深度，是否要进行多次洗胃等。要与患者家属沟通了解患者情况，有利于准确评估。护理人员要根据患者的病症、实际情况、临床经验以及理论知识，精准的判断出中毒类型。
1.2.2 选择洗胃方式与洗胃液
在进行洗胃时，一定要注意洗胃方式，以将反复洗胃联合间断性胃肠减压为原则。需要特别注意手法轻缓，确保不伤害患者的其它器官，随时观察患者肤色的改变，判断毒性的在体内的变化。在临床中，常用的洗胃液是3%NaHCO?溶液、或者38℃至40℃的NaCl溶液，要特别注意不可以单用清水，因为要避免出现低钠血症。
1.2.3 插管护理
在插管过程中，可以应用触摸疗法，需要两名护理人员共同完成，一名操作，另一名对额头与双手触摸，并清除口鼻内的分泌物，同时安慰患者并予以鼓励。一些咽喉部敏感的患者进行插管时，在插管前要先对患者局部麻醉，进而减少咽喉部的刺激，防止气管平滑肌产生痉挛现象。
1.2.4 洗胃护理
进行洗胃时护理人员必须要严格根据医生要求进行，始终保证无菌标准。保证插入胃管的长度在44至55厘米之间，在胃管进入胃内时将胃管固定，之后使用一次性灌洗器将胃中毒物抽取，实时观察上腹部情况[2]。要保证患者左侧头处于低卧位，与自动洗胃机相连并设置循环模式，保持液量平衡。在出液过程中，护理人员要反方向按摩上腹部，同时调节胃管的长度，使用液状石蜡对胃管进行润滑。随时观察体液的颜色，当出现清亮时帮助患者变换体位，可以将毒物全部除去，也可以防止洗胃液潴留胃中，进而产生呕吐和反流症状。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的临床指标（首次吸液时间、洗胃时间）、并发症（虚脱、口鼻涌液、洗出血性液体、腹痛）发生情况，将两组情况进行对比。
1.4统计学方法
将本次研究的两组患者各项数据均输入20.0版本的SPSS统计学软件中，进行整理和分析，用（ ）表示计量资料，并用t检验；用[n（%)]表示计数资料，用χ2检验。存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组临床指标
实验组平均首次吸液时间为（0.31±0.18）分钟，平均洗胃时间（23.81±3.43）分钟；对照组平均首次吸液时间为（1.67±0.31）分钟，平均洗胃时间（34.76±4.89）分钟。两组进行对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组并发症情况
实验组的并发症总发生率（17.85%）明显高于对照组（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1：
3 讨论
急诊中毒患者通常应用洗胃进行抢救，这就治疗方式可以减少患者吸收体内毒物。在常规护理模式中，通常应用清水对患者洗胃，当大量的清水进入患者胃部时，在短时间内胃部的吸收量较高，极易产生低钠血症，使患者出现肺水肿、脑水肿等症状，严重影响了患者机体功能的恢复[3]。与此同时，水温控制不当，会引发胃痉挛症状以及病情严重情况，常规护理无法满足现今急诊护理，所以要引进高质量、高效率的护理方法。
循证护理也称为实证护理，这种护理方法是根据循证医学发展而出现的。现今，在临床上循证护理得到了大力推广和应用，这种护理方法具有科学性、有效性的优势，可以予以患者优质护理服务，提升护理水平和效率。进行循证护理时，以患者实际情况为主，把患者病情和护理经验、理论实践结合[4]。循证护理在急诊应用中具有显著成效，可以弥补常规护理的不足，提升患者救治成功率，减少并发症的发生。
此次研究中，对照组进行常规护理，实验组进行循证护理，实验结果实验组患者的首次吸液时间和总洗胃时间均低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症总发生率（17.85%）明显高于对照组（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对急诊中毒患者洗胃应用循证护理，能够减少洗胃时间，同时减少并发症，有利于提升治疗效果和预后。
参考文献
[1]赵文凤，伍红菊，李祖敏，等. 循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J]. 检验医学与临床，2016，13（12)：1677-1679.
[2]胡单华，高艳丽，孟亚超. 试析循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（94)：379-379.
[3]李芬. 急诊中毒患者洗胃治疗应用循证护理的效果[J]. 医疗装备，2016，29（21)：175-176.
[4]邓爱华. 循证护理在急性有机磷中毒患者洗胃效果的分析[J]. 医学信息，2016，29（31)：122-123.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 实验组论文; 急诊论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年9期论文;