（陕西省安康市中心医院心血管内科 陕西 安康 725000）
【摘 要】目的：探究临床上高血压病人合并有冠心病（Hypertension combined with coronary heart disease，HCCHP）的血压特点以及其与心血管事件的关联性的研究。方法：对所有的病人都实施冠状动脉造影手术，其中病人的冠状动脉的病变使用患者的病变的血管的支数以及Gensini积分来表示。结果：HCCHP患者的心血管事件的发生概率要显著高于单纯的冠心病病人（P＜0.05）。结论：年龄、积分、24小时SBP、夜间PP是HCCHP患者非常危险的一个因素，可以引发病人发生心血管事件，临床上应及时采取有效措施应对这些因素，以降低HCCHP患者心血管事件的发生概率。
【关键词】高血压；心血管；冠心病；血压特点；相关性
【中图分类号】R544.1 R255.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0315-01
Explore the objective clinical patients with hypertension complicated with coronary heart disease (hypertension combined with coronary heart disease, HCCHP characteristic of the blood pressure and the association with cardiovascular events in research.Of all the patients are the implementation of the operation of coronary artery angiography. Among them, in patients with coronary artery disease use lesions in patients with vascular vessels and the Gensini score to represent. Results the incidence of cardiovascular events in patients with HCCHP was significantly higher than that of patients with simple coronary heart disease (P < 0.05).Conclusion age, integral, the 24 h SBP, nocturnal PP is a factor HCCHP patients is very dangerous, can cause patients to cardiovascular events, clinical should be timely to take effective measures to deal with these factors to reduce the probability of occurrence of cardiovascular events in patients with HCCHP.
Keywords: hypertension; cardiovascular; coronary heart disease; blood pressure characteristics; correlation
高血压对于CHD病人具有非常重要的作用，能够加速病人的粥样硬化程度。根据研究，高血压病人的血压高低同CHD的发病具有不可分割的关系，血压降低，病人的CHD发病率也会随之降低，并且根据临床试验，病人的脉压以及昼夜变化同CHD也具有非常大的关联[1]。本研究通过测试HCCHP患者的血压的动态变化，以及对其进行随访，观察各参数，以用来更好的控制病人的血压，降低病人CHD的发生。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年4月份~2015年4月份的60例HCCHP患者，作为试验组，患者年龄在41~81岁，平均年龄为（60.4±10.7）岁，男患者39例，女患者21例。另外随机选取60例仅有单纯的冠心病（CHD）病人，作为对照组，患者年龄在40~81岁，平均年龄为（59.8±9.6）岁，其中男患者40例，脑病患者20例。所有的患者均经临床仪器和医生的检查，确诊为冠心病（CHD）患者。
1.2 诊疗方法
1.2.1 ABPM
对所有的患者进行24小时的ABPM。监测的时间为24小时，日间时间测定范围为6：00~22:00，每隔半小时测定一次，夜间测定时间范围为22:00~6:00，每隔一小时测定一次，然后根据统计分析，计算得出各个参数值[2]。
1.2.2 动脉造影
病变支数：病人的造影的示管腔狭窄变化大于等于50%。如果病人的LAD、LCX、RCA有一个狭窄则属于单个病变组；两支的话则为双支病患；以此类推。对于LM病变患者，无论LAD以及LCX是否病变，本研究中均将其归属于双支类病变[3]。
1.2.3 病变评分
使用Gensini评分系统对患者进行评分，冠脉分为LM、LAD、LCX、RCA，对每支血管的病变情况进行评分，如果一支血管存在很多病变，则以患者狭窄最严重的计分[4]。
1.3 统计学分析
使用统计学软件（SPSS 19.0）对试验数据进行统计学分析。计数的资料使用例数加上百分比来表示，而计量的资料则使用x±s来表示，使用χ2检验。对于各个因素同心血管疾病的发生之间的关系，则进行Logistic多因素回归分析。P＜0.05则表示具有统计学上的差异。
2 结果
2.1 两组患者基线资料对比
使用统计学软件探究分析试验组和对照组患者的极限资料，具体数据如表1所示。
3 讨论
近年来，越来越多的研究表明，对HCCHP患者实施长期有效的降压治疗，能够显著降低其其他心血管疾病的发生[5]。虽然CHD和高血压的机制不同，但两者之间有着互相促进的效果，CHD患者的粥样硬化症会因高血压为加剧，同时，高血压患者的血管病变也会引起冠脉狭窄，导致病人心肌缺血[6]。
结果显示：HCCHP患者的心血管事件的发生概率要显著高于单纯的冠心病病人（P＜0.05）。HCCHP患者中发生心血管事件的病人的年龄、积分、24小时SBP、日间SBP、夜间SBP、24小时PP以及日间PP等均要显著高于没有心血管事件发生的病人（P＜0.05）。Logistic多因素分析显示，年龄、积分、24小时SBP、夜间PP同心血管事件的发生具有非常密切的关系（P＜0.05）。
年龄、病变积分、24小时SBP、夜间PP是HCCHP患者非常危险的一个因素，可以引发病人发生心血管事件，临床上应及时采取有效措施应对这些因素，以降低HCCHP患者心血管事件的发生概率[7]。
综上所述，对于HCCHP患者，应密切注意观测其血压的变化，预防患者出现心血管疾病，导致并发症的发生，降低患者的生存质量[8]。
参考文献：
[1]吉红梅. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(27): 41-41.
[2]石蕊, 姜铁民, 赵季红. 不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究 [J][J]. 中国全科医学, 2012, 15(23): 2619-2622.
[3]陈翀昊, 王广燕, 苏衡. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J]. 中国临床药理学杂志, 2013, 29(2): 126-128.
[4]林静琼. 高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察 [A][J]. 2013 年广东省药师周大会论文集, 2013.
[5]李瑞. 评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 中国医学创新, 2013, 10(3): 23-24.
[6]孙飞, 马向红, 李广平, 等. 血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值[J]. 中国全科医学, 2012, 15(13): 1469-1471.
[7]陈加贵. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病 120 例临床分析[J]. 现代养生, 2013 (18): 76-77.
[8]翚崇柳, 凌政, 吕海权, 等. 顽固性高血压合并冠心病 PCI 后有效降压 12 例临床分析 [J][J]. 中华全科医学, 2012, 9: 041.
论文作者:郑时康
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 冠心病论文; 病人论文; 心血管论文; 高血压论文; 发生论文; 事件论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;