（大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院 山西 大同 037003）
【摘要】 目的：分析非小细胞肺癌经奈达铂结合三维适形放射治疗的效果。方法：选取我院2013年6月-2016年6月收治的56例非小细胞肺癌患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和研究组，分别单纯使用三维适形放疗法和在此基础上结合奈达铂进行治疗。结果：研究组治疗总有效率（85.7%）以及临床获益率（96.4%）均优于对照组的（53.6%）和（89.3%），组间差异具备统计学价值（P＜0.05）。结论：非小细胞肺癌经奈达铂结合三维适形放射治疗的效果佳，且不良反应可耐受。
【关键词】非小细胞肺癌；奈达铂；三维适形放疗；疗效
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0117-02
肺癌在恶性肿瘤中的发病率以及死亡率是最高的，而非小细胞肺癌就占有超过70%的比例，大多数患者被诊断时已达中晚期。中晚期的治疗疗效往往不能令人满意，如何合理治疗成为当今研究的重点，选取我院的56例非小细胞肺癌患者作为研究对象，分析经奈达铂结合三维适形放疗与单纯三维适型放疗的治疗效果比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院的56例非小细胞肺癌患者作为分析对象，将其分为对照组和研究组，每组各有28例。对照组男20例，女8例，年龄65至85岁，平均年龄（68.6±12.3）岁。鳞癌和腺癌各有19例和9例；Ⅲa期和Ⅲb期各有20例和8例。KPS评分超过70分。而研究组男21例，女7例，年龄66至89岁，平均年龄（69.2±12.5）岁.鳞癌和腺癌各有20例和8例；Ⅲa期和Ⅲb期各有19例和9例。KPS评分超过70分。对比两组患者基础资料，不具备统计学方面的意义（P＞0.05），具有比较的意义。
1.2 方法
对照组单纯通过三维适形放疗的方式进行治疗，运用热塑体模规定的体位，开始CT扫描，CT扫描层厚5mm,扫描范围从下颌至肾上腺范围，肺窗中所见的肺内肿瘤范围，病变的毛刺边缘应包括在GTV中，受累淋巴结应为GTVnd。组织类型为鳞癌者GTV外放6mm。腺癌外放8mm为CTV，鳞癌PTV=CTV+ITV(呼吸时肿瘤活动度）+外放4mm。腺癌的PTV=CTV+ITV+外放6mm，放疗计量60～66GY,1.8～2GY/F。危及器官受量，骨髓＜45GY,肺V20≤28%,心脏V30＜40%，肝脏V30＜30%。而研究组在以同样的方式完成上述治疗，并结合奈达铂。奈达铂以静脉滴注的方式治疗，使用剂量每平方米75毫克，21天重复一次[1-2]。
1.3 疗效判断标准
将《实体肿瘤疗效评价标准》作为本次的疗效评价参考依据。分为完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)还有病情进展(PD)四个评价标准。其中病灶全部消失，最大直径病灶的和缩小程度超过30%视为完全解除；最大直径病灶的和缩小程度超过20%视为部分缓解；病灶呈现稳定状态，缩小程度不到30%、增大程度小于20%视为病情稳定；病灶增大程度超过20%视为病情进展。完全解除与部分缓解视为治疗有效；临床获益率是CR、PR、SD之和[3-4]。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理两组的研究数据，使用t检验对比组间数据，其他数据的统计使用计数资料，差异具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组疗效情况分析
研究组治疗总有效率（85.7%）以及临床获益率（96.4%）均优于对照组的（53.6%）和（89.3%），组间差异具备统计学价值（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
晚期非小细胞肺癌具有较高的发病率，加上肿瘤患者心理恐惧免疫力功能的下降，增加了治疗难度。放化疗主要是针对治疗中晚期以及体能比较好且不能开展手术切除的患者制定的治疗方法，而同步放化疗方式不良反应发生率较高，且不能保证疗效，大部分难以承受同步放化疗带来的毒性。三维适形放射治疗对肿瘤区进行高剂量的照射，将周围的组织实现最大化的保护，降低局部发生复发的情况，提升疗效，这样的方式更符合肿瘤患者的身体素质。在放化疗的过程中，放化疗作用于各个周期的细胞周期，如奈达铂对S期发挥作用。奈达铂属于第二代有机铂类的抗癌药物，可与核苷反应并结合形成核苷-铂复合物，可有效抑制DNA的复制，达到抗肿瘤活性的目的。同时还有一个特点，具有较好的溶水性。
在本次研究中，分析单纯进行三维适形放疗治疗以及在此基础上奈达铂的疗效，经过对治疗结果的分析，发现研究组患者的治疗总有效率优于对照组的；且获益率也高于对照组的，两组间差异明显，具备统计学价值（P＜0.05）。不良反应经过皮肤护理、抗炎及激素的对症治疗后大多数患者可以耐受。两组患者无明显差别。
综上所述，经过研究，认为使用奈达铂结合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌疗效佳，不良反应可耐受，有助于提高治疗效果。
【参考文献】
[1]和劲光.替吉奥联合奈达铂及同步三维适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌效果观察[J].山东医药，2016，56(13):78-80.
[2]胡金飞，何靖康.奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性[J].中国现代医生，2013，51(17):69-70+73.
[3]邹华，谢家印，余娴，等.老年非小细胞肺癌应用奈达铂加替吉奥联合三维适形放疗治疗的临床分析[J].海南医学院学报，2012，18(12):1721-1724.
[4]鲁广，夏冰，柴枫，等.尼妥珠单抗联合三维适形放射治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，36(02):154-156.
论文作者:刘晶杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
标签：肺癌论文; 细胞论文; 疗效论文; 患者论文; 统计学论文; 病灶论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;