孙志瑛 程婧 康红娜 赵萍 宋洁 于淼
大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的 探讨康复护理应用于继发性癫痫患者的护理效果。方法 选取我院2017年1月至2017年12月收治的50例因脑卒中导致继发性癫痫的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上予康复护理，比较两组的Fuel-Meyer量表评分、Barthel指数评分、护理满意度以及治疗依从性情况。结果 1.两组病人护理后Fuel-Meyer评分观察组（97.21±9.22）分高于对照组的（70.21±6.91）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后Barthel 指数评分观察组（97.24±9.57）分高于对照组的（73.66±10.71）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.护理干预后观察组护理满意度为96.00%高于对照组的60.00%，P＜0.05有统计学意义；观察组病人治疗依从性92.00%高于对照组的80.00%，P＜0.05有统计学意义。结论 在神经内科脑卒中继发性癫痫患者中应用康复护理可以促进患者肢体功能恢复，并且病人日常生活能力提高，护理满意度及治疗依从性好，具有在临床推广的价值。
关键词：继发性癫痫；康复护理；脑卒中
癫痫的病因复杂，机制不清，可能是由于脑异常放电而引起的短暂性大脑功能失常。继发性癫痫是由其他病因引起的癫痫症状，如热性惊厥、颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、脑血管疾病等因素导致。神经内科疾病如脑卒中患者中，继发性癫痫是常见的并发症，脑血栓后继发癫痫影响患者恢复，而且疾病预后不良，致残及死亡率高[1]。所以在脑卒中患者中应用适当的护理方式对于患者的预后极为重要。为探究继发性癫痫患者中康复护理方式的应用，本文针对神经内科疾病脑卒中继发癫痫患者，对康复护理与常规护理的护理效果进行比较，现将结果报道如下。
1.材料和方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月至2017年12月收治的50例因脑卒中导致的继发性癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例，均符合临床缺血性脑卒中诊断标准[2]，其中男性病人30例，女性病人20例，年龄范围在53～77岁之间，平均年龄（63.6±10.1）岁。所选取的病人中单纯型、复杂型、全面发作型癫痫各22、10、18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：为了避免不同疾病而导致死亡率不同的偏倚情况出现，本文入组的所有患者均为脑卒中继发癫痫的病人，且均无精神类障碍，可以正常与护理人员沟通交流。排除标准：排除严重脑血管疾病、脑部肿瘤患者，排除精神障碍、意识不清、病情不稳定者。
1.2 方法
对照组应用常规护理，包括：用药指导，发作前后的药物治疗；发作时防外伤、防窒息，取侧卧位，及时吸出口腔和气道内分泌物，必要时做气管切开，将舌拉出，防止舌后坠；清理呼吸道，防止误吸危及生命等。
观察组在上述常规护理基础上予康复护理，包括：脑卒中常常会导致患者出现偏瘫，应
注重患者体位以防压疮、深静脉血栓等，若发生癫痫则更加需要注意这些并发症发生。护理人员需要具备良好的专业知识基础，熟练的帮助病人进行体位摆放，帮助病人进行关节活动，癫痫稳定后，患者可以进行适量的自主运动来加快病情的恢复。适当教导病人进行自主移动，如从床转移到轮椅的活动，若病人可以耐受则逐渐增加复杂的移动方式，这样可以很大程度上减轻家属的负担。日常训练对于继发癫痫患者很重要，主要是为了病人尽早的具有生活自理能力，尽可能的让病人多行自主能完成的活动，减少他人帮助的次数，但要根据患者具体情况来减少帮助的多少。尽可能的与患者建立良好的沟通交流关系，得到患者的信任，了解患者的不良心理状态并积极纠正，使患者积极配合治疗。与患者家属沟通，使家属给予患者鼓励。
1.3 观察指标
比较两组病人护理前后运动功能及日常生活活动能力情况，并且对两组病人护理满意度以及治疗依从性进行对比。
评价标准：
运动功能评价法采用瑞典医生Fuel-Meyer制定的Fuel-Meyer评测法，大体内容包括肢体运动、平衡、感觉、关节活动度及疼痛五项，其中有113个小项目每个分三级，分别记0分、1分、2分，满分100分，得分越高表示运动功能越好[3]。日常生活活动能力评定采用Barthel指数计分法，对病人进食、沐浴、面部修饰（如洗脸、梳头）、穿衣、排便、排尿、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等内容进行评分[4]。具体评分标准见表1。
调查两组患者护理满意度情况，护理满意度分为满意及不满意，满意度=满意/总例数x100％。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组Fuel-Meyer量表评分及Barthel指数评分比较
护理前两组Fuel-Meyer评分、Barthel指数评分间差异无统计学意义，P＞0.05。两组病人护理后Fuel-Meyer评分观察组（97.21±9.22）分高于对照组的（70.21±6.91）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。护理后Barthel指数评分观察组（97.24±9.57）分高于对照组的（73.66±10.71）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3 讨论
目前神经内科相关疾病并发继发性癫痫是影响病人生命的较复杂的神经内科疾病。对于继发性癫痫的脑血管疾病病人来说，康复护理和预防癫痫的护理十分重要。护理人员需要具有丰富的临床专业经验，并且还需要病人家属的全力配合，对家属进行继发癫痫的相关知识教育[5]。本文探究了神经内科疾病继发性癫痫的康复护理的应用效果，为了排除不同疾病预后所造成的偏倚，所以本文入组患者均为脑卒中患者。赵红波[6]等人的研究中对继发性癫痫病人应用康复护理后的Fuel-Meyer量表评分及Barthel指数评分进行比较，得出了康复护理对改进继发性癫痫患者的活动功能和日常生活活动能力有积极意义的结论。本文也得出了上述的结论，不同的是，该文章中未将Fuel-Meyer量表评分及Barthel指数评分的具体内容指出，本文详细的介绍了这两种评分方式，并且本文将患者护理满意度及治疗依从性进行的调查加入了其中，得出了康复护理组病人的护理满意度高且治疗依从性好的结论。
综上所述，神经内科脑卒中继发性癫痫患者应用康复护理可以促进患者肢体功能恢复，并且病人日常生活能力提高，护理满意度及治疗依从性好，具有在临床推广的价值。
参考文献：
[1]俞群，林吒吒，王宏虹.12例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理[J].中华护理杂志，2014，49（8）：939-941.
[2]刘东恒，石莉，王瑞，等.优化护理流程对老年急性脑卒中患者抢救效率以及临床结局的影响[J].医学临床研究，2016，33（5）.
[3]鲍文，陈和木，高晓平.脑卒中患者运动功能评定方法的研究现状及发展趋势[J].安徽医药，2011，15（04）：502-505.
[4]滕海英，彭雪娟，赵翠松，韦海清.应用日常生活活动能力量表细化分级护理的实践[J].中华护理杂志，2015，50（02）：145-147.
[5]陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.当代医学，2011，17（32）：116-117
[6]赵红波.神经内科继发性癫痫患者康复护理的临床研究[J].中国实用医药，2018，13（03）：189-191.
论文作者:孙志瑛,程婧,康红娜,赵萍,宋洁,于淼
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：癫痫论文; 患者论文; 病人论文; 评分论文; 继发性论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 《健康世界》2018年6期论文;