侯坤宁
（广西壮族自治区桂东人民医院 广西梧州 543001）
【摘要】目的：比对比色板标准色标与非标准色标颜色色标的差异。排除色别的障碍。对颜色的理解、色别和描述的准确性，更好地满足临床的需要。
【关键词】美学；比色；准确性
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0128-02
口腔修复学以修复缺失的口腔组织为主要内容。随着社会的发展，人们不仅希望修复体能修复缺失的组织，更希望其能以假乱真。在牙齿美学修复中，颜色的识别是修复成败的一个关键问题。
对于医师和技师而言，如何正确地识别牙齿颜色，即正确地进行牙齿比色是很关键的。比色板比色是临床上常用的牙齿比色方法，但比色受多种因素的影响。而医师和技师对颜色的识别能力也是非常重要的影响因素。
对牙齿颜色的精确识别，即精确选择临床修复体的颜色是实现修复体美学再现的重要前提。临床上常用牙齿比色板比色，比色板的比色能覆盖天然牙的颜色范围，并在颜色空间中合理波动，用于临床有良好的效果。但比色板比色受各种主观因素和环境因素的影响，对于复杂的牙齿颜色未能客观、准确地提供比色结果。为此，我科在临床上使用数码照片来描述传统牙齿的各种美学信息，用于医技交流和医患交流。
1.资料和方法
1.1受试者
选择个别13～23，33～43以内的上下前牙缺损或缺失拟行烤瓷修复的前牙以及有四环素牙的患者。要求患牙同颌对侧同名牙牙髓活力正常、无龋坏，牙龈健康。排除标准：患牙同颌对侧同名牙有大面积充填物或为死髄牙，龋齿以及有重度牙龈炎。
选择患者42例、56颗患牙，其中男性17例、女性25例，年龄范围30～45岁。修复前均与患者沟通并签署知情同意书。
1.2研究方法
1.2.1视觉比色：由同各临床修复医生对患牙的同颌对侧同名牙进行比色，比色结果均征得患者同意。比色视觉为晴天09:00—13:00，自然光源下，牙齿清洁后嘱患者去除化妆物与饰物，医师面对患者，保持一臂距离。比色在1—2min内完成，避免视觉疲劳。分别用19色比色板和比色板辅助数码相机拍照传输方式进行比色。比较两者比色的差异性。A组：只用19号比色板制作的修复体。B组使用比色板和数码相片比色制作修复体。
1.2.2基牙预备：按常规烤瓷修复牙齿预备要求进行基牙预备。
1.2.3口内试戴：两组修复体制作完成后，在口内试戴。由同一名医师和患者对两组修复体进行主观评价，评价标准参考
分为3级：不满意：色泽与天然牙相差大，不能接受
基本满意：色泽与天然牙稍有偏差，但可以接受
满意：色泽与天然牙基本一致，无视觉偏差
1.2.4色度对比：按比色板九分法比色后记录色值，对不满意色差的，另一组用比色板后记录色值 另再用数码相机在自然光下，阳光充足，选择上午9～12点的时间做拍片，并传送加工厂，由同一个技师制作镍嘅合金烤瓷冠修复。A组使用19色比色板比色后制作的比色的修复体，B组19比色板比色再用数码相机传送比色修复的修复体。
2.结果
2.1 患者和医师对两组修复体的主观评价
患者和医师对两组修复体的主观评价见表1、表2。
患者和医师对B组修复体的主观评价均优于A组修复体，差异均有统计学意义（P<0.001）。
注：A组使用19色比色板比色制作的镍铬合金烤瓷修复体；B组使用49号比色后加数码相机比色修复体。
2.2 典型病例
男，30岁，11重度牙缺损，根治后拟行镍铬合金烤瓷冠修复。19号比色板比色结果为D3，数码相机拍照后传输技工师参照再比色为C2。修复体试戴时患者和医师同时对两组修复体与天然牙颜色进行主观评价，结果显示：使用19号比色板制作的镍铬合金烤瓷冠偏黄，患者和医师均不满意；而使用数码拍照传送相片制作的烤瓷冠与天然牙颜色基本相似，患者评为满意，医师评为基本满意。
3.讨论
3.1 色差容忍度与心理接受程度存在不一致性。
3.2 肉眼分辨两种不同颜色差别的识别阈值称为色差容忍度，本国家和行业对色差容忍度有不同的规定。本项研究对比烤瓷修复体与天然牙的色差值较大，但患者能接受修复体的颜色。推测可能是因为患者对色差的心理接受程度高于色差容忍度。患者比医师更容易满意烤瓷修复体的修复效果，可能是患者对四环素牙修复体颜色匹配的难度较大，对自身修复效果的期望值相对较低。
3.3 调查显示，当修复体的明度和饱和度均高于天然牙时，患者对修复体的接受程度较高；而当修复体的明度和饱和度低于天然牙时，患者对修复体的接受程度较低。本次测检中最终修复体的明度和饱和度均略高于天然牙，符合述规律。
【参考文献】
[1]影响修复颜色效果的因素及对策Ⅲ与修复体颜色效果相关的临床因素，刘峰：中华口腔医学杂志2009年8月第44卷第8期 Chin J Stounatal.Augudt 2009,Vol.44.No.8.
[2]影响修复颜色效果的因素及对策II.颜色信息的表达与传递，刘峰：中华口腔医学杂志2009年7月第44卷第7期 Chin J Stounatal.July 2009,Vol.44.No.7.
论文作者:侯坤宁
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：比色论文; 患者论文; 颜色论文; 医师论文; 牙齿论文; 色差论文; 明度论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;