黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：老年人由于生理机能减退，患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。老年性高血压的特征收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。由于老年人心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。临床采用中西医结合治疗老年原发性高血压，可以能取长补短，克服了西药副作用大，不良反应多的缺点，疗效确切，患者对治疗的满意度较高，提高了患者的而生活质量。
关键词：老年性高血压；钙离子通道拮抗剂；血管紧张素转化酶抑制剂；中药佐治
高血压是中老年人群体常见的一种疾病，其特点是发病率高，致残率高，且是一种终生性的疾病。我国中医将高血压归于“头痛、心悸”的范畴内，认为是由于某些外来因素导致患者经脉失调、气血逆乱、痰瘀交阻，最终引发了高血压[1]。此外，老年人是一个特殊的群体，由于老年人机体细胞的老化，导致其血调功能衰退，其高血压的发病几率也相对高出许多。另外，老年高血压患者的发病机制较为特殊，主要是中枢神经、体液、内分泌等原因所导致的。目前临床上对高血压的治疗的核心是降压治疗，运用最多的药物便是西药。西药具有降压效果明显，治疗较为规范的优点，但由于西医降压药的种类繁多，单一降压药效果不是特别显著，往往多种药物联合使用，导致毒副作用较大，不良反应发生的几率也较大，可能或导致其他器官损伤。我院治疗该病运用中医的一些活血化瘀，滋养肝肾的药物进行降压，有效改善患者机体循环的状况。本文结合实际病例资料谈谈诊治体会。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料：收集整理2012年5月-2014年7月间我院神经内科收治的80例老年原发性高血压患者，所有患者均符合原发性高血压西医诊断标准。排除标准：对降压药物存在过敏的患者；继发性高血压患者；心肺功能不健全的患者；患有糖尿病、造血系统疾病等严重内科疾病的患者。
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1.2治疗方法：首先主要是用钙离子通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物。并督促患者改变饮食、生活习惯，减少钠离子、脂肪的摄入，并注意多吃蔬菜，少饮酒、抽烟，保持良好的心态。在在此基础上配合中医进行联合治疗。中药制剂有我院中药局提供。组方：阴阳两虚型病例采用滋阴温肾的药物进行治疗。石菖蒲、石斛、五味子、杜仲、熟地、麦冬、茯苓、泽泻、巴戟天、萸肉、再加肉桂、制附子。阴虚阳亢型病例采用滋养肝肾的药物进行治疗。天麻、泽泻、龙胆草、菊花、钩藤、生地、决明子、黄芩、木通、加车前子、茵陈。痰湿奎盛型病例采用化痰降浊功效的药物治疗。陈皮、半夏、南星、菖蒲、天麻、泽泻、白术、猪苓、加丹参、川穹。肝阳上亢型病例采用清肝泻火的药物对患者进行治疗。泽泻、草决明、天麻、龙胆草、黄芪、山栀、木通、钩藤、菊花、生地、加车前子、茵陈。用药制剂每天一剂，分2次服用。连用3-4个疗程。
1.3疗效评定：显著：治疗后患者舒张压降至正常水平或者下降幅度在20mmHg以上；有效：舒张压有明显下降，但未达到正常水平，且下降幅度在10-19mmHg之间；无效：患者舒张压变化不明显，下降幅度在10mmHg以下。
2.结果：经过4个疗程的治疗后观察疗效。入选的80例病例，显效率达到80%；有效率17.5%。
一例病例治疗无效，患者舒张压变化不明显，下降幅度在10mmHg以下，转外科治疗。
3.讨论
随着人民生活水平的不断提高，高血压的发病率也在不断的攀升，这明显说明了高血压是一种“生活方式病”。不良的生活方式是诱发高血压的重要因素，那么，生活中有哪些因素是导致高血压的罪魁祸首呢。现在人们面对的是一个高速发展的社会，每个人都适应着快节奏的生活方式。每天的在外界刺激下，人们处于长期反复的强烈的精神紧张、焦虑、烦躁状态，或多年从事注意力须高度集中的职业者，大脑皮质兴奋抑制过程易平衡失调，引起全身小动脉痉挛，外周阻力增加。这是极易导致高血压的因素之一。由于地域风俗的原因，我们大家的口味一般偏重，这也是导致高血压的一个重要因素。由于生活水平提高了，人们的饮食逐渐偏重高营养高脂肪，随着过多脂肪的摄入，现在超重肥胖的人随之明显增多。这对预防高血压的发生发展来说并不是好现象，因为肥胖是导致高血压的一个独立的危险因素。日常生活中还有一个极易引发高血压的重要的危险因素，那就是吸烟。烟草中的尼古丁会使小动脉收缩，从而使血压升高，此外，尼古丁还会降低降压药的功效。生活中还有许多可能造成血压升高的因素，在这里就不一一列举了。大家在日常要避免触犯这些会诱发高血压的危险因素，尤其是有高血压家族史的人更要提高警惕。
高血压是中老年人群体常见的一种疾病，其特点是发病率高，致残率高，且是一种终生性的疾病。目前医学界对大部分高血压患者的病因尚未明确，这部分患者所患高血压称为原发性高血压[1]。此外，老年人是一个特殊的群体，由于老年人机体细胞的老化，导致其血调功能衰退，其高血压的发病几率也相对高出许多。目前临床上对高血压的治疗的核心是降压治疗，运用最多的药物便是西药。西药具有降压效果明显，治疗较为规范的优点，但由于西医降压药的种类繁多，单一降压药效果不是特别显著，往往多种药物联合使用，导致毒副作用较大，不良反应发生的几率也较大，可能或导致其他器官损伤。而中医主要运用的一些活血化瘀，滋养肝肾的药物进行降压，能有效改善患者机体循环的状况。根据中医辨症理论将区分患者高血压类型，在对患者使用相应的中药配合治疗，所使用的药物中，草决明能够清热明目，润肠通便。菊花则能祛痰止咳，清热解毒，这几种药物联合使用能是患者体内毒素排出，有效改善了患者的循环机制。而其他几种药物则起到了平肝潜阳、重镇安神的作用，具有滋阴，养血，活血的功效。由于中医认为高血压是经脉失调、气血逆乱、痰瘀交阻所引起的，这几位中药能有效改善上述几种情况，配合西药近期疗效快的特点，能够快速的控制患者的血压。
参考文献：
[1]郭志红，房立岩.中西医结合治疗老年性原发性高血压病的研究进展[J].世界中西医结合杂志，201212：121-122.
论文作者:李海霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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