（云南省文山市疾病预防控制中心；云南文山663099）
为全面深入开展男男性行为人群艾滋病综合防治干预，努力发现更多的新增目标，提高群体艾滋病防治知识的知晓率，推广安全套正确使用，有序开展自愿咨询和HIV动员检测工作，有效降低辖区男男人群感染HIV的风险。文山市针对这类人群采取多种措施开展工作。
主要做法
一、政府重视、整合资源、为男男干预工作提供了保障
市委、市政府高度重视男男干预工作，把男男干预工作纳入政府责任目标书进行考核，为我市男男人群干预提供了组织保障。为使防艾经费充分发挥最大效益，我市得到云南省防治艾滋病政府购买社会组织服务工作项目、全国艾滋病综合防治示范区项目、中央转移支付、省、州及市级配套经费进行整合，既严格按照各项目经费使用规定专款专用，又结合实际，减少相同领域的重复开支，使男男人群干预工作各项目领域都有经费支持，为男男人群干预的持续开展，提供了经费保障。
二、掌握男男人群情况，为干预工作提供依据
一是通过外展骨干，运用滚雪球的方法，每年对男男人群开展规模估计，得出规模估计数据，为开展后续工作提供了依据。二是2016年在州皮防所指导下用乘数法，以关注微信公众号为目标，估计文山市MSM人群规模568人。三是通过与男男人群的接触，不断了解到我市男男人群文化层次、年龄、娱乐方式，主要需求等，为制定针对性的干预措施提供依据。
三、组建社会组织，吸收定向外展，因材施用
为了让辖区内MSM人群有一个适合开展健康知识交流的中心平台， 2011年4月10日正式挂牌成立了作为附属于文山市皮肤病防治站的公益性社会组织—文山市同心工作组。市皮防站为同心工作组精心挑选骨干，并与其进行大量沟通交流，5年来双方已建立良好的信任感和配合度。聘请了三名外展及两名志愿者，根据个人情况按月分配干预工作，并严格实施奖惩制，对不同人群的不同需求，有针对性地开展相应的干预活动，同心工作组为文山市MSM人群干预提供基础网络和信息交流平台。
四、定期培训，开展同伴教育活动，提高干预质量
每季度召开外展工作例会，及时解决干预工作存在的问题及困难，并多次外派外展骨干及志愿者参与省级、州级志愿者培训、交流活动，社会组织定期开展文山市小组成员、骨干培训、同伴教育活动，提高其咨询技巧及转介服务质量。
五、结合实际，同步宣传及干预，形成干预长效机制
一是建立男男人群的QQ群及微信，目前有9个QQ群及1个微信号，人数422人。利用快速、简短、便捷的宣传小消息每天推送给目标人群，潜移默化的对有需求的男男人员进行性病艾滋病相关知识宣传。
二是通过小型聚会或大型活动开展干预工作。小型聚会每月1次，一般10人，主要是针对不愿意暴露自己身份但愿意在自己认识的男男人群中聚会的人员。聚会时强化男男人群的艾滋病防治知识，提高了自我保护意识和HIV抗体检测率。每年均开展大型联谊活动60人以上。开展活动同时动员并提供自愿咨询服务。
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三是多种途径对文山市男男人群开展干预及自愿咨询服务，外展骨干及志愿者以网络虚拟平台为载体，以文山地区高校学生人群为切入点，开展形式多样、内容丰富的外展活动为主导，利用新兴媒体微信，同志交友软件blued、社交软件陌陌、探探上不断的去挖掘潜在的高危MSM人群，期间穿插有学术交流、交友配对、性知识交流等内容，并以此吸引更多的目标人群参与。通过开展防艾知识竞赛、关爱之家、爱心演出等将艾滋病防治知识及高危行为中的自我防护技能、以及对感染者的关怀等播撒到目标人群中，为他们建立健康档案，提供HIV检测，爱心咨询等服务性工作。
共开展小组成员、骨干培训9次共171人次，开展大型联谊活动2次，参加人数121人次，开展同伴教育活动及外展宣传干预活动52次，月均干预267人，月均动员检测20人，免费发放安全套及润滑油33841只，宣传资料11706份。
四是加强男男艾滋病病毒感染者管理。对发现的男男人群阳性进行及时告知，纳入感染者管理及转介抗病毒治疗。
六、开展现场督导，及时发现并解决问题
省、州、市级项目办及专业技术人员不定期到同心工作组督查各项目工作及男男人群各项指标完成情况，查找原因，及时发现困难及问题调整策略。市皮防站工作人员定期和工作组的骨干及志愿者们一起参与各项活动中，了解现场活动开展的情况，目标人群的需求，审核调查问卷，保证各项活动开展质量和干预有效性。
所取得的效果
一、完善了艾滋病防治工作体系
由于同志群体普遍具有强烈的防范心理，在实际工作中，增大干预覆盖面和目标人群的干预脱失是干预工作的难点，同心工作组的成立，构建了文山市MSM人群干预的基础网络和信息交流平台。
二、目标人群广泛受益，干预人数和检测率逐年上升
2015年干预2316人次，月均干预193人，干预覆盖率为98.55%, 2016年估计3228人次，干预覆盖3202人次，月均干预267人，覆盖率为99.19%，2015年共干预覆盖296人，首次检测280人，检测出HIV12人，梅毒3人，2016年干预覆盖322人，首次检测320人，检测出HIV7人，梅毒6人，均已全部告知确认及转介规范治疗。
经验和启示
一、MSM人群是一个相对隐秘的群体，一成不变的干预方式不能保证干预工作的有效性，这就要求我们在干预工作中要不断探索新方式，丰富活动内容，让干预活动保持新鲜性，实用性及持久性。
二、加强相关知识的学习和培训，有利于艾滋病防治工作人员以高度的责任感和专业的服务态度投入工作，得到干预对象的理解和尊重，为双方的合作打下良好基础。
三、正确认识干预对象的特殊性，始终将发现和培养志愿者骨干作为首要工作任务，保证同心工作组的长期稳定，使干预活动不断推进，覆盖面不断扩大。
论文作者:查艳芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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