刘书锋 李新锋
（河南省安阳市安阳县人民医院 河南安阳 455133）
【摘要】目的：研究在脑外伤治疗中，早期进行颅骨修补和脑室腹腔分流的临床疗效，为临床应用提供依据和参考。方法：将2008年1月至2018年1月在我院进行治疗的100例脑外伤患者分为对照组和观察组，各为42例、58例。对照组的患者早期进行脑室腹腔的分流术，之后选择恰当时机行颅骨修补术；早期对观察组进行颅骨修补和脑室腹腔分流的同期手术。通过收集数据后进行统计分析，比较两组临床效果的差异。结果：观察组患者在术后恢复情况良好的比率为96.6%，对照组为83.3%，两组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期立即进行颅骨修补和脑室腹腔分流同期手术者与分期手术者相比，术后恢复情况较为理想，改善患者预后情况明显，能获得更大的收益，在临床中应用的价值更大。
【关键词】脑外伤；早期颅骨修补；脑室腹腔分流；效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0111-02
脑外伤是临床上较为常见的外伤类型，由于其受损部位的特殊性，必须采取迅速有效的治疗方案，防止产生不可逆转的损伤[1]。在临床中，通常有两种治疗方案：先行脑室腹腔分流术，择期进行脑室腹腔分流；早期颅骨修补及脑室腹腔分流[2]。现选择我院2008年1月至2018年1月治疗的100例患者，分别应用这两种治疗方案，并将其临床效果进行实验设计和结果分析，详情报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年1月至2018年1月我院脑外伤患者100例进行研究，将患者分为对照组和观察组，分别为42例、58例。
对照组总共42例，男性患者31例，女性患者11例。年龄16～81岁，平均年龄（34.22±3.57）岁；
观察组总共58例，男性患者43例，女性患者15例。年龄18～76岁，平均年龄（31.74±4.28）岁；
将两组患者年龄、性别相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有较好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组：先对患者实行脑室腹腔分流术。全麻后，进行脑室腹腔分流，在侧脑室的三角区进行穿刺，然后将留置管放置到脑室，另一端置于腹腔，引流脑脊液出来，术后检测颅内压。半年后进行颅骨修补术，密切观察患者的患处和精神改变。
观察组：早期给患者进行颅骨修补联合脑室腹腔分流。全麻、分流术完成后，等待颅内压降低，受压脑组织恢复至原位后，对钛网进行数控塑形，应用抗虹吸分流管。待分流术后，将钛合金颅骨放置到骨窗的部位，进行修补。
1.3 评价指标
收集不同组患者的预后情况，使用格拉斯哥评分GCS标准进行预后评分。预后好，分数范围为13～15分；预后较好，分数范围为9～12分；预后差，分数为8。将每组预后好和预后较好的患者占比之和列为该组的预后情况良好率
1.4 数据处理
数据使用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间使用卡方检验进行比较，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组患者预后情况良好的比率为83.3% ，观察组患者为96.5%。两组比率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表。
3.讨论
随着我国交通行业、城建行业的迅速发展，事故的发生率逐渐上升，脑部外伤患者数量也在逐渐上升。患者在发生脑部外伤后，入院后采取的治疗方法，不可避免会造成颅骨缺失，合并脑积水，颅内压增高的情况，这对于患者的治疗和预后都是十分不利的[3]。如果不及时采取有效、安全的措施，患者会继发产生脑组织损伤，脑疝，造成不可逆转、不可挽回的神经损伤甚至坏死，给家庭和社会带来沉重的负担。所以在临床工作中，进行脑外伤治疗的早期，应采取相应的治疗方案解决相关问题。
实践中，医生主要会采取两种治疗方案，两者差异在于颅骨修补和脑室腹腔分流的实行时机。分期修补必须严格进行评估，如果创口有感染、积血等情况仍实施修补术，患者可能出现神经损伤症状或严重的行为异常[4]。由于分期修补具有时间严格限制，并且造成二次手术的创伤，在临床实际工作中发现，尽管该方案对颅脑损伤合并脑积水患者的症状缓解具有良好的效果，但随之引发的并发症和所带来的影响绝不可忽视。为解决这个问题，同期进行颅脑修复及脑室腹腔分流术出现在临床中，并迅速受到医生的青睐，但同时也带来对其临床疗效确定性的质疑[5]。本次研究对100例患者预后情况进行调查研究，结果表明：对患者实行同期修复加引流， 有利于患者颅内压和脑组织恢复正常，减少了手术并发症发生的概率，具有可观的临床疗效。
综上，脑外伤患者使用早期颅骨修复及脑室腹腔分流术能获得更好的临床效果，此治疗方案以较少的手术次数，带来更优化的治疗结果，值得医师在临床中进行选择和应用。
【参考文献】
[1]郭连勋,张广健,刘文阁,等.重症颅脑损伤颅骨缺损合并脑积水患者行颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对神经功能恢复的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志,2015(5):284-288.
[2]李伟.颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水临床疗效分析[J].基层医学论坛,2018(1):36-37.
[3]王家悦,王革生.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(3):314-316.
[4]杨绮帆,钱锁开,夏瑜,等.同期钛金属网修补和分流术在颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水中的应用[J].东南国防医药,2014(2):150-152.
[5]胡湘,惠鲁生,戴炯.早期修补术联合VPS手术治疗严重颅脑损伤术后患者颅骨缺损并脑积水临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016(3):35-37.
论文作者:刘书锋,李新锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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