宁乡市人民医院 湖南 宁乡 410600
【摘要】目的：分析无创正压通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的疗效。方法：随机选取2017年6月-2019年5月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者80例，按照入院号码奇偶数进行分组，入院号为奇数的40例患者为对照组，行无创正压通气治疗；入院号为偶数的40例患者为观察组，采取无创正压通气联合米力农治疗，对比两组不同治疗方式的临床效果。结果：观察组患者治疗后的治疗总有效率、肺功能指标及肺动脉压与对照组患者数据比较存在显著优势，且观察组患者发生的不良反应也较少（P＜0.05）。结论：应用无创正压通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的临床效果显著，可有效提高临床治疗效果及患者肺功能指标，降低肺动脉压及不良反应发生率，建议推广应用。
【关键词】无创正压通气；米力农；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；疗效分析
慢性阻塞性肺疾病在老年群体中的发病率呈上升趋势，其是一种高发的呼吸系统疾病。由于患者长期伴有气道炎症和缺氧状态，因此会导致患者出现肺动脉压异常现象发生，从而增加了临床治疗难度[1]。所以，应加强对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的临床治疗研究，为患者探寻一种最佳治疗方案，提高临床治疗效果，是确保患者健康及生命安全的关键。为此，本文对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者采用了无创正压通气联合米力农治疗方案，并详细分析了治疗后的临床效果，叙述见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
本文中选取的80例慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者为我院2017年6月-2019年5月收治的患者，平均分成对照组40例和观察组40例，观察组男女患者22例、18例，中位年龄（62.0±2.1）岁；对照组男女患者各为21例和19例，中位年龄（62.5±2.2）岁。二组患者的基本资料经对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予临床常规治疗，治疗主要包括抗菌、吸氧、抗感染、解痉、祛痰镇咳、平喘及营养支持等对症治疗；对照组患者在此基础上添加了无创正压通气治疗，治疗以每分钟6-8L通气量、每分钟20次的呼吸频率、6-8ml/kg潮气量以及1.5∶1呼/吸比例，40%-50%的吸入氧气浓度，并根据患者的病情随时调整氧气通气，PEEP值为起始196-392Pa，逐渐增加至588-980P；观察组在无创正压通气治疗基础上联合米力农治疗，将15mg米力农与250ml氯化钠注射液混合后进行静脉滴注，每日给药一次，两组患者均连续治疗10天。
1.3观察指标
将两组患者治疗前后的肺功能（FEV1、PEF）指标及肺动脉压（PASP）改善情况进行记录对比；并将治疗期间患者所产生的不良反应进行详细记录及对比。
1.4治疗效果判定
显效=治疗后经检查患者的肺部感染现象、肺动脉高压及临床症状均完全消失；有效=治疗后患者上述指标均改善显著；无效=治疗后患者所有临床症状均未有明显改善或病症加重。最终的治疗有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0软件处理数据，计量资料=(士s)描述和t检验，计数资料=n（％）描述和x²检验，两组数据差异在统计学上显着，P<0.05。
2结果
2.1两组患者计数资料对比详情
对照组只有32例患者达到了显效和有效标准，治疗总有效率仅为80.0%，而观察组患者的上述指标达到了95.0%，相比之下观察组治疗效果较好，两组之间的差异较为明显（P＜0.05）。见表1。
2.2两组计量指标对比
治疗前两组患者肺功能及肺动脉压各项指标对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后同对照组比较，观察组患者各项指标均有显著改善，两组数据差异较为明显(P＜0.05)，见表2。
3讨论
慢阻肺是临床发病率较高的疾病，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难是该病的常见临床症状，该病若得不到及时有效的治疗，会严重影响患者的肺内血运及肺功能，而肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症[2]，该并发症的发生与患者长期缺氧以及气道炎症反应等因素有着密切关联，由于患者长期受到上述因素的影响，从而易导致肺动脉损伤，而引发肺动脉压升高，因此增加了患者疾病的治疗难度。若控制不佳严重时会导致患者出现慢性肺源性心脏病及右心衰竭等危险并发症，严重者会导致患者死亡[3]。据相关研究表明，对慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者应用无创正压通气联合米力农治疗，可及时改善患者临床症状，提高患者治疗效果[4]。通过无创正压通气，可有效改善患者呼吸功能，确保患者呼吸通畅，同时还可以增加患者的胸内压，减少体循环静脉回流，从而改善患者心脏前负荷和肺淤血现象，使患者的低氧血症得到及时纠正，改善肺水肿症状[5]；而联用米力农可发挥较好的协同作用，该药是磷酸二酯酶抑制剂，通过对磷酸二酯酶进行抑制，从而增高心肌细胞内环磷酸腺苷浓度，加强心肌收缩力，从而改善患者体循环淤血和肺通气血流比例，致使患者肺血管的炎症反应得到良好改善，最终降低患者的肺动脉压力[6]。这与此次研究结果比较符合，同采取无创正压通气治疗后的对照组相关数据比较，通过添加米力农治疗后的观察组患者治疗总有效率得到明显提高，患者的肺功能和肺动脉压各项指标均得了显著改善。
上文可见，慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者应用无创正压通气联合米力农治疗，可有效提高临床治疗效果，减少疾病对患者生命安全的威胁，帮助患者早日恢复健康。但本文研究数据依然有限，还希望临床相关学者能够再对该病的治疗做进一步的研究分析，为临床治疗提供更有价值的可参考依据，使患者能够尽早恢复健康。
参考文献
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论文作者:蒋品
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 肺动脉论文; 正压论文; 高压论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;