任韶凯 朱华 鲜子兰 刘兰婷
（成都中医药大学 四川 成都 610075）
【摘要】 遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。中西医学治疗遗精最主要是针对导致遗精的各种因素，但仍然以药物治疗为主。但仅仅药物治疗往往还不够，为了更好的疗效，必要的养生疗法与调摄亦有不可替代的作用。临床上往往强调药物治疗，却总是忽略养生与调摄。现笔者即简要介绍下遗精的中医养生与调摄。
【关键词】 遗精；养生；调摄
【中图分类号】R212 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0350-02
1.各家学说论遗精
遗精，在古文献中称为“精自下”、“失精”或“尿精”等，且有生理和病理之分。中医学对遗精的认识，应首推《黄帝内经》:“怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止，恐惧而不解则伤精，精伤骨酸痿厥，精时自下。”此论断明确提出遗精与情志内伤有着不可分割的联系；此后，张仲景、巢元方、孙思邈等历代医师对于本病的研究有了更深的进展。《诸病源候论》中提到：“肾气虚损，不能藏精，故精漏失”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆又如《济生方》中：“心火炎上而不息，肾水散漫而无归，上下不得交养”。虽然各医家对于本病有着不同的看法，但对于本病病机却可总概括为肾失封藏，精关不固。而心、肝、脾、肾为其常见病变脏腑。治疗上亦以“虚则补之，实则泻之”为主要治则，细而论之，实证以清泄为主，依据其君火、相火、湿热的不同，或清或泄；虚证宜以补涩为要，针对脏腑阴阳不同，分别治以滋阴温肾，调补心脾，固涩精关为宜。
2.遗精的养生与调摄
2.1 遗精的饮食调理
食物对于人体有滋养作用，可预防疾病的发生,营养充足则五脏功能强健，恰如《内经》所云：“正气存内，邪不可干”。而对于本病，《张氏医通》中提到：“脾胃湿热之人，及饮酒厚味太过???痰火为殃，多致不梦而遗泄。”可见“饮酒厚味”极易导致本病的发生，因此在饮食方面应首先做到戒酒，忌食肥甘厚味、辛辣爆烈之品，多食清淡，如蔬菜、水果、绿豆粥等。再根据患者具体证型辩证加用相应的食材。如阴虚者可用养阴潜阳之食疗，如甲鱼等血肉有情之品；湿热盛者宜用清热化湿之食疗药品，如车前粥、薏苡粥等；劳伤心脾之人可配以桂圆、山药、红枣等品。
2.2 遗精的药膳疗法
药膳一直是中医的特色，且近年来愈受医药界及餐饮业人士的认可，此疗法在吃饭的同时达到了预防、治疗疾病的目的。但药膳疗法不是简单地吃药、吃药，它有四大基本原则：①辩证施膳；②因时制宜；③因地制宜；④因人制宜；而对于本病，首先根据辩证施治应做到：脾肾不足者可食用枸杞子粥、韭菜粥、金樱子粥、海参粥等来温肾健脾、固精止遗[1]；劳伤心脾者可食用党参龙眼粥等养心健脾。其次，因时制宜则是说选用合适的食用时间：小至补益之品煎煮时间可稍长、宜空腹服用，滋腻碍脾者宜饭后服用；大到四时补益的不同，如春日升补，夏日清补，秋日平补，冬日温补等。再次因地制宜者当做到根据地理位置的不同选取相应的药膳，如广东、海南气候炎热故当多清凉甘淡。最后因人制宜则是说个人体质不同，所用药膳亦应不同，如老人多肝肾亏损，则用药不宜过于温燥，而孕妇则恐伤胎气，故应避免滑利之品。
2.3 遗精的起居疗法
作息合理，合理妥善的处理日常生活对于本病的治疗及预防亦有良好的促进作用。对于本病，我们首先应了解其病因。《明医杂著》曰：“其色心太重，妄想过用而致遗精者。”亦有《证治要诀?遗精》中：“有色欲过度，而滑泄不禁者。”由此可见色欲太过是遗精的重要原因。恣情纵欲，日久肾亏伤精，或相火扰动精室以致遗精，故消除杂念，节房事，戒除手淫等是预防本病的重要措施，正如《医宗必读》所言：“若能遣欲宁心，精气内守，阴平阳秘，精元固密矣。”其次，劳心太过，心阳亢而心阴不足，心肾不交，水亏火旺，精室受扰亦会发为遗精。《证治准绳.遗精》云：“有用心过度，必不摄肾，以致失精者。”《折肱漫录》亦云：“士子读书过劳，每有此病”。因此要做到起居有常，需防止思虑过度，同时避免身体过劳。除此之外，被褥不宜过厚、过暖，勿睡懒觉，裤带不宜过紧，养成侧卧习惯等也是预防本病的重要举措。
2.4 遗精的针刺疗法
中医认为遗精的病因复杂，多由劳心太过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲等因素都可导致肾失封藏，精关不固发为遗精。针刺与遗精相关的经络和穴位可疏通经络、扶正祛邪达到阴阳平衡的目的。从古至今，《针灸大成》、《针灸逢源》、《神灸经纶》《医学纲目》等多部中医学经典均提到遗精的针灸治疗，如《医学纲目》云：“遗精白浊，心俞、肾俞、关元、三阴交。”针灸治疗对于本病可获得满意效果，但对于器质性疾病引起者应同时治疗原发病。临床亦有许多关于针刺治疗遗精的临床报道，如颜承泉针刺治疗遗精症65例，治愈率87.7%[2]；又如刘吉针刺会阴穴治疗顽固性遗精23例，全部治愈[3]。
3.总结
治疗遗精之症，大多需以固涩肾精的药物加以配合。药物治疗对于本病很重要，但仅仅依靠药物而不注重养生与生活调摄，其治疗效果往往会大打折扣。因此，在患者治疗的同时，对于其起居生活等方面医生应予以正确的指导，并且需药全面、系统。调控情志消除烦恼，清心寡欲；避免过度脑力活动，做到劳逸结合，丰富文体活动，适当参加体力劳动；注意生活起居，节制性欲，戒除手淫，夜晚进食不可过饱，被褥不宜过厚、过暖，裤带不宜过紧，养成侧卧习惯；可选择配合如针灸、按摩、刮痧、气功、心理疗法等遗精药物疗法。
【参考文献】
[1]金荣星.中医男科常见病食疗文献的研究[D].北京：北京中医药大学，2013：30-30.
[2]颜承泉.针刺治疗遗精症65例[J].山东医刊，1961,9:11-12.
[3]刘吉.针刺会阴穴治疗顽固性遗精23例体会[J].河南中医药学刊，1994,9(5):46-47.
论文作者:任韶凯,朱华,鲜子兰,刘兰婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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