南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 对两种胰岛素治疗方法治疗2型糖尿病（T2DM）患者的效果进行临床研究与探讨。方法 选择2015年6月至2018年6月至我院进行治疗的T2DM 患者196 例，分为两组，每组98例。治疗组（A组）采用诺和锐30治疗方法，给予对照组（B组）诺和灵30R，对两组患者的血糖变化进行记录分析。结果 两组治疗后血糖水平（FBG、2 h BG、MBG 及 HbA1c）均明显降低，A组FBG、2 h BG、MBG、HbA1c及平均血糖波动幅度（MAGE）水平均显著低于B组（P <0.01），A组血糖达标所用时间短于B组，每日胰岛素用量明显高于B组，且患者低血糖发生率远低于B组（P 均<0.01）。结论 相比较诺和灵30R，诺和锐30 皮下注射对T2DM 患者的血糖波动的控制能力较强，能够显著减少血糖达标作用时间，低血糖发生次数少，安全性高。
【关键词】T2DM；动态血糖监测；门冬胰岛素
部分T2DM患者对胰岛素会出现抵抗现象，导致胰岛素分泌功能出现一定障碍，血糖出现不稳定的异常变化，临床上通常给予外源性胰岛素进行对症治疗；血糖的平稳能够有效减少患者出现糖尿病相关慢性并发症的风险，及时控制血糖对于糖尿病患者健康有较大的临床意义[1-2] 。本研究采用CGMS采集两组患者反映血糖水平的一系列数据，对患者血糖进行持续观察与记录[3-5]，对两种治疗方法应用于 T2DM 的临床效果进行分析与讨论。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2018年6月至南华大学附属第二医院就诊的 T2DM 患者196 例进行研究，按照治疗方法分为两组，每组 98 例。给予A组诺和锐 30治疗方案，给予B组诺和灵 30R治疗方案。196例患者接受治疗前空腹血糖（FBG）均≥7.0mmol / L 和（或）2 h餐后血糖（2 h BG）均 ≥11.1mmol / L，均符合T2DM的临床症状[6-7]，无严重心肺肾功能障碍，无严重精神疾病，两组患者基本资料差别较小，有对照意义（P >0.05）。见表 1。
1.2 治疗方法
每日早、晚餐前均给予A组皮下注射 1次诺和锐 30、B组皮下注射 1 次诺和灵 30R。两组起始剂量均为0.3 ~ 0.5U kg1 d1。
1.3检测方法
选择化学发光法测得患者的HbA1c 水平；选择统一血糖仪对患者空腹、早餐后 2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐前、晚餐后 2 h、凌晨 3：00 的血糖进行连续监测。餐前所用胰岛素以患者餐后 2 h 血糖水平作为参考，睡前所用胰岛素以 FBG 作为参考，调整剂量范围为 1 ~2 U，疗程为两周。血糖达标1月之后，选择CGMS 72 h 对患者血糖状况进行分析，对患者的血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）及平均血糖水平（MBG）进行检测。
1.4血糖达标标准
空腹指尖血糖 4.4 ~6.0 mmol / L，非空腹指尖血糖 4.4 ~ 8.0 mmol / L；当血糖 <3.9mmol / L时为低血糖。
1.5统计学方法
选择SPSS 23.0统计软件对两组患者研究结果进行分析，以X2检验和t检验比较两组的分类资料及定性资料，以LSD法进行组间比较。
表1 基本资料对比
3 讨论
通常短效或中效胰岛素类似物皮下注射可治疗 T2DM 患者，但患者易于清晨、夜间发生血糖波动；诺和锐30属于一种胰岛素的类似物，比可溶性人胰岛素起效更快，对维持患者血糖水平的稳定有明显的临床效果，于临床使用广泛；诺和灵 30R属于一种低精蛋白锌胰岛素混悬液和可溶性中性胰岛素的混合物 [8-10]。本研究发现，诺和锐 30、诺和灵 30R 两种治疗方案对患者的血糖水平均有维稳作用，其中诺和锐30的临床疗效更为显著，能够缩短患者血糖达标水平，明显降低低血糖发生率。
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项目基金：
湖南省高等学校科学研究项目（12C0372）
论文作者:盘捷,匡双玉,周玉生,李荣,刘艳文
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：血糖论文; 患者论文; 胰岛素论文; 两组论文; 水平论文; 低血糖论文; 糖尿病论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;