王淑琴(内蒙古赤峰市医院内镜室 024000)
【摘要】目的 探讨心理护理在胃镜检查患者中的作用。方法 抽取我科收治的胃镜检查患者80例进行分析，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采取有效的心理护理措施，对于两组抑郁症患者治疗效果进行比较分析。结果 两组患者治疗与护理后的抑郁评分比较，观察组的患者明显优于对照组的患者，有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。而实施针对性护理措施是患者抑郁分值明显减低。结论 有效地心理护理干预能够提高临床患者的治疗效果，可以引导患者进行认知的改变和重建心灵，提高胃镜检查的临床效果。
【关键词】 心理护理 胃镜检查 护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0184-02
1 资料和方法
1.1一般资料：抽取我科收治的胃镜检查的患者80例进行分析研究，其中男性患者47例，女性患者33例，其中年龄在32~66岁之间，平均年龄在49.69±4.30岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者采取有针对性的心理护理措施，对于两组检查患者治疗效果进行比较分析。两组患者的年龄，术前状态，术后情况，抑郁分值等进行比较，P＞0.05无显著差异，具有临床可比性。
1.2方法：
1.2.1对照组：给予此组患者进行常规护理措施。
1.2.2观察组：给予此组患者除常规护理措施外给予的综合心理护理干预。其具体实施方法如下：
1.2.2.1 检查前护理：由于胃肠镜属于一项侵入性操作，许多患者对于此项技术不了解，会产生极大的恐惧以及焦虑等心理压力，尤其对于静脉麻醉的担心，不知如何配合检查才能更好的减轻痛苦。因此护理人员应在检查前告知患者的配合方法及检查有可能出现的并发症，耐心细致的回答患者所提出的问题，接触患者的顾虑，以确保检查顺利成功。检查前先了解患者的基本情况，了解患者的现病史，既往史以及用药史。注意患者有无禁忌症以及药物过敏史。对于有严重心脑血管疾病以及严重呼吸系统疾病的患者严禁做胃肠镜检查。核对患者的基本资料，询问患者是否进行禁食8h以及禁水4h以上，对于有义齿的患者应当取下，防止术中脱落发生窒息[2]。患者如戴有隐形眼镜以及眼镜的应在检查前取下并保管好，避免遗失。
1.2.2.2检查中心理护理：胃镜室应放柔美的轻音乐，这样患者进入检查室时，会转移注意力，能放松心情。护士应该主动与患者打招呼，耐心的和患者沟通，减轻焦虑的心理，并做好检查前准备工作。建立静脉通路时动作要轻、准、稳，最好一次穿刺成功；协助患者摆好麻醉体位，麻醉时护士应做好心理护理，减轻焦虑和恐惧。当患者进入麻醉状态的时，护士更应该做好周密的护理措施：(1)密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，保持静脉通路的通畅，并备好各种抢救药品和抢救物品，各项操作要轻柔，准确，迅速，不要因为患者处于麻醉状态就忽略了对他的关怀。（2）保持室内温度在22度到25度之间，相对湿度在50%~60%之间，注意给患者保暖防止患者受凉。如果进行冲洗时应提供40度的冲洗液，对于时间较长的手术可以选用加温毯来保持患者身体温度。
1.2.2.3检查后护理：检查结束后慢慢唤醒患者，并将病人置于观察室由专人护理，并给予患者心理支持并密切观察有无并发症。由于检查中的麻醉用药检查后患者意识清醒并不等于麻醉药物完全代谢，少数患者清醒初期仍会出现头晕、四肢乏力、恶心等症状，告知患者不宜过早下床活动，应卧床观察20min，待患者完全清醒无不适症状后方可护送离开，以防止发生意外。注意口腔内的牙垫以及静脉通道要待患者意识清醒后再可撤除。向患者做好各种合理的解释工作。密切观察患者咽痛是否有异物感、是否出现腹痛及腹胀的情况。
1.2.3评定方法：患者治疗后利用医院HADS对两组患者分别进行问卷调查的方式进行统计。[3]HADS的内容评定抑郁的有7个项目，评定焦虑的有7个项目。[4]其中无症状的为0~7分，症状可疑的为8~10分，肯定存在症状的为11—21分。对于患者术后出现抑郁症状以及治疗和护理后进行问卷调查，将干预前后的分数进行统计分析。
1.2.4统计学分析：采用PEMS 3.1统计学软件，两组患者护理干预后患病率比较采用两独立样本Wileoxon秩和检验，对抑郁评分比较采用两独立样本t进行检验。
2 结果
2.1两组患者治疗与护理后的抑郁评分比较，观察组的患者明显优于对照组的患者，有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。而实施针对性护理措施是患者抑郁分值明显减低。详见表1。
表1 两组患者的HADS评分结果
2.2两组患者的睡眠质量比较，观察组明显优于对照组，期患者的夜间睡眠超过7小时以及身体痊愈情况比对照组的治疗时间短。
3 讨论
胃镜检查术会为患者往往会出现不同程度的心理状况状，原因是患者消极地看待自我、对自己的疾病或产生一系列强烈的负性情绪和思维，为精神上带来了巨大的压力。针对胃镜检查的患者病理心理特征，针对患者进行认知的改变和重建心灵，为患者解除不良认知产生的悲观与失望情绪，使患者产生积极对待疾病与生活的信念，对患者进行针对性的心理护理，使患者的抑郁情绪得到控制与治疗，对减轻抑郁焦虑有明显效果。此组研究还针对了家庭与社会对患者实施的心理帮助，指导家属积极配合参与患者的心理护理。因此对于胃镜检查实施针对性心理护理是临床治疗的重要部分。
参考文献
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[4] 黄晓勤.无痛纤维支气管镜检查的护理120例[J].中国实用护理杂志，2006。23(6)：31—34
论文作者:王淑琴
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：患者论文; 胃镜论文; 心理论文; 两组论文; 抑郁论文; 对照组论文; 措施论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;