江南大学附属医院无锡市第四人民医院手术室 214062
【摘要】目的：探讨手术室消毒隔离技术管理中护理观察临床效果与价值。方法：选取2013年6月到2015年6月的我院的手术室护士、手术医生，作为本次研究的对象，以手术室的工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术为观察内容，把每个训练周期的护理观察的结果进行收集，然后进行相关的评估与对照。结果：在手术室消毒隔离技术管理中实行护理观察后，在手术室环境、手术室物品消毒灭菌以及无菌技术操作上的合格率明显上升，手术室各个环节的消毒隔离工作质量显著提高。结论 在手术室消毒隔离技术管理中实行护理观察后，在手术室环境、手术室物品消毒灭菌以及无菌技术操作上的合格率明显上升，手术室各个环节的消毒隔离工作质量显著提高
【关键词】消毒隔离技术；护理观察；应用
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-274-02
手术室消毒隔离技术在实际管理中有一定的难度，管理中会遇到很多问题。本次研究的主要目的是探讨手术室消毒隔离技术管理中护理观察的应用，选取2013年6月到2015年6月我院的手术室护士、手术医生，作为本次研究的对象，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月到2015年6月我院的手术室护士、手术医生，作为本次研究的对象，以手术室的工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术为观察内容，把每个训练周期的护理观察结果进行收集、评估与对照。
1.2护理观察方法
1.2.1制定完整的规章制度
首先，建立质控观察训练小组，根据各个专科的手术护理要求及消毒隔离管理方法，对各项规章制度进行修改，制定出合理的规章制度和消毒隔离工作的指导细节，将所有相关的资料给观察员学习。
1.2.2制定合理的计划
观察员在学习中要合理安排时间，制定出10周的计划，对手术室护士、手术科科室主任和医生进行定期的观察训练，将观察的结果用于改善手术室消毒隔离技术中，对每个训练周期进行评估。
1.2.3前期的准备工作
在观察训练小组中选择两名的观察员，一般在手术室中的护士和手术科室医生或主任中挑选。两名观察员主要的工作是与手术室和手术科室的人员进行相互的沟通询问与观察交流，对手术中无菌技术的操作及时进行指导纠正；在培训的过程中需要让所有参与的医生和护士明白，训练的目的是提高消毒隔离技术的水平，改善消毒隔离技术的管理。负责人要制定合理的信息表及训练计划，以保证观察员的工作顺利完成。手术过程中，观察员要选择合适的观察位置，观察手术间及手术过程中的所有情况，但不能显得太特别，观察的工作应在不影响手术的前提下开展。
1.2.4具体观察的方法
在对手术室消毒隔离技术管理进行护理观察的过程中，观察员观察的对象是手术科室的医生和手术室的护士，观察的主要内容是手术物品消毒的情况、手术室的工作环境以及无菌操作技术，观察的时间一般在30-60分钟之间，观察员在观察的过程要注意观察的方式方法，不能引起手术医生和护士的过分关注，避免影响手术进程和质量。观察过程中需把观察到的重要事件详细记录，利用记录的结果在定期的手术室及手术科室的会议上公布[1]。观察员一旦发现的问题，都必须祥实记录，观察过程中对细节问题需引起足够重视；同时在观察时，需把手术室的整体消毒隔离状况记录下来，与观察的结果进行比较和分析。观察过程中对优秀的无菌操作人员进行及时的表扬，以鞭策其它无菌技术操作的人员，提高无菌技术的操作水平。观察完成后，观察员把观察结果反馈给护士长以及手术科室科主任，在进行观察的结果讨论中，观察员需要对观察的结果进行详细的分析，区分发现的问题是常见的还是特殊的，并将观察的问题和分析的结果进行汇总，供手术科室的医生及手术室护士参考，对发现的问题及时整改，提高手术室的消毒隔离质量。
1.2.5对观察到的问题进行沟通
观察员把观察到的问题，及时的与手术科室医生和手术室的护士进行沟通，对需要解决的问题进行重点探讨，把发现的问题及时反馈给全体手术科室的人员。通过这种反馈的方式，提高手术医生及手术室护士的无菌操作水平，提升手术室的消毒隔离质量
1.2.6改善工作计划
在院感科科长、手术室护士长及手术科室主任的领导下，全体参与的医生和护士把观察员观察到的问题认真分析，在定期的科室会议上进行讨论，把需要改善的问题进行重点的讨论，对发现的问题制定整改措施，对相应的工作计划进行修改，明确每个人的责任。设立的观察训练小组需要定期的汇报工作，与已制定的训练计划进行比较和分析，从而评价观察训练的有效性，相关的负责人对整个观察训练的过程进行监督，保证观察员观察行为的持续性及有效性。
1.3对观察进行评价
两名观察员完成观察任务后，对观察的结果进行认真分析，并利用护理观察的方法收集相关的资料，进行总结和评价，并及时地进行反馈，确保消毒隔离技术的管理质量，保证在在手术的过程进行的是无菌操作，提高手术的质量[2]。
1.4统计学方法
所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P＜0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1训练的情况
从2013年6月开始，一个周期的护理观察训练在一个季度完成，到2015年的6月完成所有的观察训练任务，2015年6月后应用护理观察的方法继续收集相关的资料，进行总结和分析，提高手术室消毒隔离技术的管理质量。
2.2观察的结果
通过2013年6月到2015年6月的护理观察发现，手术室消毒隔离技术管理中主要存在三个方面的问题，，一是手术室工作环境；二是手术物品的消毒无菌；三是无菌操作技术。在这次的研究调查中发现手术室消毒隔离技术管理中存在问题112个，这些问题中，有的反复出现，如实习医生和实习护士的无菌操作技术不符合要求，手术室的清洁工作不到位，手术物品的消毒也存在一定的问题，如实习护士对手术物品的清洗、打包、消毒中的操作不规范[3]。
根据这次研究的结果，制定了相应的计划，远期计划60项，需要改进的计划112个，对存在的严重问题进行重点的改善，并提出合理的解决方案，做到对手术室的消毒隔离技术进行有效的监督和控制，减少无菌技术中的问题，提高手术室消毒隔离技术管理的质量。
2.3消毒隔离工作的情况
2014年各个季度的隔离消毒工作合格率
在手术室消毒隔离技术管理中实行护理观察后，在手术室环境、手术室物品消毒灭菌以及无菌技术操作上的合格率明显上升，手术室中的各个环节的消毒工作的质量都有提高。
3讨论
手术室隔离消毒技术是保证手术无感染的重要环节，消毒隔离的工作主要体现在三个方面，一是手术室工作环境，二是手术物品的消毒灭菌；三是无菌技术操作。对于手术室的环境首先布局要合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区，各个区域间标志明确[4]。室内需要有良好的排水系统，方便清洁人员进行打扫和清洗；每台手术结束后，应该对手术室内的污物、敷料以及杂物进行及时的清理。二是手术物品的消毒灭菌，对于手术物品的消毒灭菌工作比较复杂，因为消毒的物品种类很多，不仅有手术器械，手术敷料，还有手术设备等，都必须严格按照有关的规定进行严格的消毒灭菌。在无菌物品的管理中，无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆；无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁。在对手术物品的消毒灭菌中的管理要严格按照相关规定来执行，保证在手术的过程中相关的物品没有被污染[5]。三是无菌操作技术，无菌操作技术的管理有一定的难度，由于每个医生和护士在个性上都是不相同的，在管理中需要制定合理的管理措施，提高医护人员无菌技术操作水平。
本次研究的主要问题是把护理观察应用在手术室消毒隔离技术的管理上，最后的研究数据得出，在手术室消毒隔离技术管理中实行护理观察后，在手术室环境、手术室物品消毒灭菌以及无菌技术操作上的合格率明显上升，手术室中的各个环节的消毒工作的质量显著提高。
综上所述，手术室消毒隔离技术管理中护理观察的应用在临床上有一定的价值，能够使手术室消毒隔离技术在管理上更加的科学合理，提高了医护人员无菌技术的操作水平，提升了手术室消毒隔离技术管理质量。
参考文献：
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[3]关柏秋,曹晓艳,董淑琴,夏莹,曲颖.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,12（18）: 57-60.
[4]韩雪琴,雷春芳.手术室实施人性化护理模式的效果分析[J].右江医学,2014,06（42）:697-699+703.
[5]朱学玲,常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,04（16）:246-247.
论文作者:沈新花
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
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