（南充市红十字中心血站 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：分析南充市机采血小板血液检测不合格原因，改进招募策略和献血前筛查方案。方法：对本市2010-2014年机采血小板血液检测结果进行分析统计。结果：2010-2014年血小板血液检测总不合格率为2.09%，其中首次献血者的不合格率为5.51%，重复献血者的不合格率为1.36%，不合格原因中ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的不合格率分别为0.87%、0.51%、0.13%、0.21%、0.44%。结论：从固定自愿无偿献血者中招募机采血小板献血者、加强献血者血液筛查可降低机采血小板检测不合格率。
【关键词】 机采血小板;血液检测;不合格率
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0027-02
Analysis on reasons of unqualified blood test results on apheresis platelets donors
ZouTao, YangSong, ChengZheng. NanChong Red Cross Blood center, NanChong, 637000
【Abstract】 Objective To analyze the reasons of unqualified blood test results on apheresis platelets donors in Nanchong; to improve the recruitment strategy and pre-donor screening program. Methods Blood test results on apheresis platelets donors in Nanchong from 2010 to 2014 were analyzed and counted. Results Total unqualified rate of blood test on platelet from 2010 to 2014 was 2.09%, wherein unqualified rate of new donors was 5.51% and that of repeated donors was 1.36%. Unqualified rates of ALT, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, and anti-TP were 0.87%, 0.51%, 0.13%, 0.21% and 0.44%. Conclusions Apheresis platelets donors are recruited from stationary voluntary unpaid donors. Strengthening blood screening of blood donors can decrease unqualified rate of platelet detection.
【Key Words】 Apheresis platelets; Blood test; Unqualified rate
机采血小板也称单一供者血小板,其临床优点和疗效已得到普遍认同，目前在临床的应用越来越广泛，已成为现代成分输血的重要内容。但捐献机采血小板相对于捐献全血采集时间长，献血者招募难度较大，且机采血小板耗材昂贵，因此，在有效提高机采献血者招募的同时，如何减少机采血小板的不必要检测报废尤为重要。笔者对当地机采血小板血液检测情况进行了统计分析，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
南充市2010年1月-2014年12月5年间共捐献机采血小板4734份，其中首次献血者捐献835份，重复献血者捐献3899份。首次献血者指捐献血液次数仅为1次的献血者，重复献血者指捐献血液≥2次的献血者。
1.2 仪器与试剂
主要仪器为瑞士Hamilton Microlab?STAR自动化液体处理工作站及FAME 24/20全自动酶联免疫分析系统，全自动生化分析仪（Cobasc311），半自动生化分析仪（Photometer4040），HBsAg金标法试剂（杭州爱康），ALT试剂（上海荣盛，德国罗氏），ELISA检测试剂为：HBsAg（北京万泰，美国伯乐）、抗-HCV（北京万泰，美国雅培Murex）、HIV-Ag/Ab（北京万泰，美国伯乐）、抗TP（北京万泰，珠海丽珠），以上试剂均经批批检定合格并在有效期内严格按使用说明书进行操作。
1.3 方法及结果判定
献血者献血前全部采取静脉血样使用Photometer4040进行ALT检测和金标法HBsAg检测，二者检测合格方可献血。献血后所有血液均用两种ALT试剂盒和酶联免疫检测试剂盒进行检测，两种试剂检测结果均无反应性结果判定为“合格”；均有反应性结果判定为“阳性”；任何1种试剂检测有反应性结果判定为“待检”，并再进行双孔复试，双孔复试均无反应性结果判定为“阴性”，均有反应性结果判定为“阳性”。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行χ2检验。
2.结果
2010-2014年机采血小板采集情况与检测不合格情况的统计结果见表1，机采血小板献血者与全血献血者检测不合格情况分析见表2，首次献血者与重复献血者捐献机采血小板不合格情况分析见表3
3.讨论
本文数据显示，2010-2014年间南充市机采血小板血液检测不合格情况无明显趋势性变化，机采血小板血液检测总不合格率为2.09%，高于呼和浩特市（2014年）的1.06%[1]，低于兰州市(2013年)的4.18%[2]，张家口市（2014年）在献血前进行了两次酶免检测，因此机采血小板血液不合格率仅为0.30%[3]。在不合格项目中，ALT增高是主要原因[1]，而引起人体血液内ALT活性增高的因素很多，除病理性因素外，与体重、运动量、饮酒、疲劳等因素有关[4]。机采血小板血液检测不合格率与同期全血血液检测不合格率3.90%进行比较有统计学意义。出现差异的原因为机采血小板献血者的招募来源与全血献血者招募来源不同，本站机采血小板献血者主要来自有过献血经历且血液检测合格的献血者，即重复献血者；而全血献血者绝大部分没有献血经历，献血前也没有经过血液筛查。在本站机采血小板中首次献血者共有835份，其中不合格血液有46份,不合格率与重复献血者的1.36%比较有统计学意义。经调查，首次献血不合格的46份血液中有32份血液来源于患者亲友互助献血，由于亲友患病需要用血，互助献血存在“被动性”，所以部分互助献血者即使身体不适或明知为经血传播病原体携带者，仍会坚持献血，造成所捐献的血液检测不合格率较高[5,6]。
为保证机采血小板的输注安全和临床供应，采供血机构应坚持从固定无偿献血者中招募机采血小板献血者。在加强献血前健康征询和必要的血液初筛同时，还应加强工作人员对干式生化法检测ALT的培训和设备校准，减少人员操作失误和设备间差别造成的ALT检测的不必要报废。固定自愿无偿献血者是安全输血的保障，在自愿无偿捐献机采血小板不足的情况下，亲友互助献血仅可作为自愿无偿献血的补充，不宜作为长期持续的献血方式[6]。机采捐献前采集血样进行酶免检测合格后再通知献血者采集血小板的方案能有效降低采集后血液检测不合格率[3]，但对献血者要求高，需要献血者有更多的时间参与无偿献血，对首次献血即捐献机采血小板的献血者在充分征得同意后可采用该方案。总之，在有效招募和保留机采血小板志愿者，提高固定自愿献血者比例的同时，加强献血者筛查，可有效降低机采血小板检测不合格率。
【参考文献】
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论文作者:邹韬,杨松,陈臻
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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