顾颖 孟海艳 季金芳
（江苏省南通市南通大学附属医院ICU 226001）
【摘要】目的:建立安全、舒适、高效、有序的工作模式,减少床边血液净化治疗的安全隐患。方法:培训护士将“五常法”的理念贯穿到每一名护士,制定血液净化治疗标准、流程并实施五常法。结果:规范了病区床边连续性血液净化治疗，操作流程、物品分类、定点放置、标识清楚、一目了然。全科护士自觉执行“五常法”管理,提升了团队协作精神,塑造了良好的医院形象,保证了护理安全。结论:“五常法”是规范病区床边连续性血液净化治疗最简便有效的方法之一。
【关键词】医院管理 血液净化治疗
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0350-02
“五常法”是一种较为突出的管理方法,它起源于日本,1994年香港工业界开始推行“五常法”,继而一些企业相继推行。它包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。主要用于改善工作场所的环境,提高工作效率,改善品质,确保安全,提升形象[1]。这一方法在医院的环境管理和和护理质量管理等方面起着也起着重大作用[2]，针对床边连续性血液净化治疗是目前临床上一项非常重要的操作技术,关系着患者的健康和生命,因此,对这项技术进行规范化的管理非常重要。以往我科在血液净化治疗过程中尚存在着一些问题，不够规范,2012年12月,经过讨论学习，我科引用并推行“五常法”管理,实行1年，取得了较好的效果。
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1 实施方法
1.1 组织培训 科室建立血液净化治疗小组，对全体护理人员进行“五常法”知识培训,采用多媒体形式进行讲座和现场示范操作,使“五常法”理念深入人心,提高认识,全体护士培训率100%,为开展“五常法”奠定了良好的理论基础。
1.2 制定《关于推行“五常法”管理的规定》 (1)各血滤机器、配套管路、物品、药品等要定点、定位、有序摆放,不得随意改动物品、随意摆放。要求全科统一,井然有序,标准化管理,强调简约、单一的原则。(2)所有物品有明确的分类及名称，电源标志醒目,各种器械、护理用物定基数、定位存放、定专人管理、定期清点补充、定期检查维修,保证能迅速取出，立即使用,功能良好，能够应急。(3)科室组织护理人员认真学习“五常法”管理理念,并组织实施。科内制定治疗标准、流程，定期检查落实情况,建立严格的查对制度，考核结果与奖惩挂钩。(4)全科深入开展“五常法”管理年活动,定期检查、督导、考评,发现不合乎要求的现象予以警告,限期改正,并记入考核档案。
1.3 规定各物品数量及摆放要求 原则:单一、简约、整洁、有序。对血滤机器，电源，置换液体，废物等摆放位置制定统一标准。如床单元:床尾椅子一把、床尾桌一个，血滤就近放在血滤置管一侧，距离病床20厘米处，使用专用UPS电源，机器插头特别醒目标注，置换液体放入床头柜上的专业整理箱，废液桶放入床边水池下，急用物品药品标注清楚,装盘放于床尾桌。
1.4 制定全科落实“五常法”的要求 常组织:血液净化治疗小组经常检查,床边示范，处理报警，组织学习和经验交流。常整顿:给血液净化治疗过程所需物品确定位置，定量摆放，明确标识,便于取用，30秒内能准确找到所需物品，及时发现问题，及时纠正。常规范:年轻护士，外来学习人员未经培训考核合格，不准进行独自操作，责任护士操作按规范流程操作，每班都有责任组长监督把关，及时处理。常清洁:每日对血滤机进行清洁,及时清除治疗产生的废液和废物。常自律:人人依规定行事,养成良好习惯,按分工负责要求进行“五常法”自身审核。
1.5 科室制定管理目标和措施, 纳入日常考核 科室按照规定和落实“五常法”的要求,分别制定本科室的血液净化治疗管理目标和措施,打印文件,一式两份,一份科室存档,一份放于血滤机旁,便于监督、考核,并起到警示作用。科主任对医生留置导管操作，治疗过程进行监督。护士长对护士上机操作、敷料更换、报警处置等操作进行每周抽查,严格按照操作规程的评分标准进行量化，持续质控检测，在治疗中受到科室表扬、批评以及相关论文发表等记入绩效考评,以此提高工作质量,达到持续改进的积极作用。
1.6 召开经验交流会,组织全科室观摩 科室每季度组织召开一次“五常法”在血液净化治疗中的管理经验交流会,由科室每班责任组长或责任护士介绍实施“五常法”的体会，规范化管理的经验，并向科室其他方面推行“五常法”管理。“五常法”推行1年来,通过运行、检查、考核，在血液净化治疗过程中未发生一起护理不良事件。
2 效果
(1)血滤相关物品的分类、定点放置规范，标识清楚，30秒内能准确找到所需物品，营造了一个安全、整洁、高效的工作环境。(2)按规范流程操作减少了工作失误，高年资护士及时帮助，节约处理时间，保证了治疗的顺利进行。(3)血液净化治疗作为一种新技术,在抢救危重患者中发挥了其独特的优势，“五常法”在血液净化治疗又发挥着不可替代的作用，提高了科室危重症病人的抢救成功率，提升了医院的竞争力。（4）血液净化治疗所救治的病人病情多较危重,护士较强的责任心和较高的业务水平是为病人提供安全、高效治疗的保证。护理工作极其重要，尤其应加强液体平衡的管理、血管通路的管理、严密观察病情变化、出血监测和心理护理等。通过“五常法”护士能更好的掌握和进行血液净化治疗，减少治疗的并发症,并提高病人的耐受性。由此可见,“五常法”是规范血液净化治疗的最简便有效的方法。
参考文献
[1] 何广明.现代管理五常法[M].香港:明窗出版社有限公司,2000:1-39:
[2] 刘云凤.实施“五常法”规范病区环境管理[J].中国误诊学杂志,2009 :9(20) ,4889-4990.
论文作者:顾颖,孟海艳,季金芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：血液论文; 科室论文; 护士论文; 物品论文; 床边论文; 操作论文; 组织论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;