(江华县妇幼保健院 湖南 江华 425500)
【摘 要】目的：探究妇产科阴道不规则出血的主要病因和不同临床治疗方法的效果。方法：选取2018年1月~2019年3月间至我院就诊的212例阴道不规则出血患者作为主要研究对象，分为对照组和试验组。对所有患者采取常规检查，对照组患者给予止血、消炎和抗感染药物进行治疗，试验组患者在此基础上，额外给予戊酸雌二醇和安宫黄体酮联合治疗方案。结果：212例患者阴道不规则出血病因除单纯不规则出血外，以子宫肌瘤、宫颈息肉和宫腔占位等宫内病变为主，其次为药物影响。试验组患者在治疗效果上明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。试验组患者血红蛋白水平明显高于对照组患者，且止血生效时间和停止出血时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：综上所述，阴道不规则出血病因极其复杂，临床诊治中需要结合患者病史进行诊断，并根据其病因采取恰当的治疗方案。
【关键词】阴道不规则出血；妇产科；病因分析；治疗方法
阴道不规则出血是妇产科临床常见的一类症状，患者主要表现为血性白带、月经期外阴道出血货月经期时间延长、出血量增多等，泛指超过正常月经出血量的现象，可发生在包括阴道、外阴、输卵管、子宫颈和宫体等多个部位[1]。引起阴道不规则出血的原因较为复杂，例如妊娠、炎症、宫内节育器、性激素异常等诱因都较为常见，本文将对近年来至我院就诊的212例阴道不规则出血患者病历进行回顾性分析，探究该症的主要病因和不同临床治疗方法的效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年3月间至我院就诊的212例阴道不规则出血患者作为主要研究对象，根据患者在治疗期间实际接受的方案作为依据，将其分为对照组和试验组，每组各106例。对照组患者年龄在22~69岁之间，平均年龄（44.7±6.6）岁，其中绝经24例，未绝经82例；试验组患者年龄在23~68岁之间，平均年龄（42.9±5.7）岁，其中绝经27例，未绝经79例。排除合并有血液疾病、肝肾功能异常、高血压等严重疾病者。
1.2方法
在所有患者就诊时，均详细询问其疾病病史，包括白带量、颜色、气味等；过往是否被诊断为病理性白带，接受了什么治疗；配偶是否被确诊患有泌尿系统或生殖系统疾病等，并常规实施体格检查、妇科检查和器械检查，随后采取诊断性刮宫检查[2]。在此基础上，对照组患者给予常规止血、消炎和抗感染药物进行治疗[3]。试验组患者在此基础上，额外给予戊酸雌二醇和安宫黄体酮联合治疗方案，戊酸雌二醇片（商品名：补佳乐，生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20171038 ，规格1mg*21s）1mg/次，1次/d，口服；醋酸甲羟孕酮片（商品名：仙琚，生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020715，规格：2mg*100s）根据患者出血严重程度予4~8mg/次，1次/d。两组患者均持续治疗3个月[4]。
1.3评价标准
通过对比两组患者治疗后止血生效时间、停止出血时间、血红蛋白水平以及治疗效果对两种治疗方法进行评价。其中，治疗效果评价参考文献标准，分为显效（治疗后不规则出血完全停止，月经恢复正常）、有效（治疗后不规则出血量明显减少，月经基本恢复正常）以及无效（与治疗前相比不规则出血量无明显改善，月经仍不正常）[51]。
2.结果
2.1阴道不规则出血病因分析
经统计，212例患者阴道不规则出血病因除单纯不规则出血（57.1%）外，以子宫肌瘤（10.4%）、宫颈息肉（8.0%）和宫腔占位（3.3%）等宫内病变为主，其次为药物影响（9.9%）。详见表一。
2.2对比两组患者的治疗结果
对照组患者治疗结果中，显效34例，有效51例，无效21例，总治疗有效率为80.2%（85/106）；试验组患者治疗结果中，显效68例，有效33例，无效5例，总治疗有效率为95.3%（101/106）。经比较，试验组患者在治疗效果上明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。
经比较，试验组患者血红蛋白水平明显高于对照组患者，且止血生效时间和停止出血时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。详见表二。
3.讨论
阴道不规则出血作为妇产科常见临床症状，在治疗不及时的情况下很可能引发贫血甚至失血性休克等并发症，危害患者生命安全。临床上针对该症传统方法为清宫手术，但该方案对环境和操作要求较高，极易出现术后感染，导致复发或引起其他疾病，因此近年来首先考虑采取药物手段对不规则出血进行治疗。
本次研究对近年来我院收治的阴道不规则出血患者病历进行了研究，实验结果表明，212例患者阴道不规则出血病因除单纯不规则出血外，以子宫肌瘤、宫颈息肉和宫腔占位等宫内病变为主，其次为药物影响。试验组患者在治疗效果上明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。试验组患者血红蛋白水平明显高于对照组患者，且止血生效时间和停止出血时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。综上所述，阴道不规则出血病因极其复杂，临床诊治中需要结合妇科检查、实验室检查、体格检查等多种检查方法，尽快对引发出血的原因进行判断，从而根据病因及时采取有效的防治措施，快速降低出血量，缓解临床症状，促进患者恢复。
【参考文献】
[1]张丽娜. 妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(15):127-129.
[2]周家勇. 妇产科患者阴道不规则流血原因、临床表现以及治疗分析[J]. 中外女性健康研究, 2018(04):35-36.
[3]晏东. 宫血宁联合黄体酮治疗阴道不规则出血临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018(2):78-79.
[4]关丽. 妇产科阴道不规则出血的临床药物治疗效果观察[J]. 医药前沿, 2017, 7(10):152-153.
[5]张建亚, 徐文婷. 247例围绝经期不规则阴道流血的临床与病理分析[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(13):186-188.
论文作者:王华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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