聂 洋1 张学化2
1济南市历下区疾病预防控制中心 山东 250014；2济南市疾病预防控制中心 250014
摘要：目的了解2010—2012年济南市学校传染病突发公共卫生事件发生的概况，为制定学校传染病突发公共卫生事件预防控制策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，对济南市2010年-2012年网络直报的学校传染病突发公共卫生事件进行分析。结果2010-2012年济南市报告学校传染病突发公共卫生事件相关信息21起，以呼吸道传染病为主，发生起数较多的为水痘（7起）、手足口病（5起）、流行性腮腺炎（4起）、；4—6月为报告发病高峰；幼儿园和小学是突发公共卫生事件好发场所；结论应加强对各类学校、托幼机构人员培训和督查，提高突发公共卫生事件的报告、处理水平。
关键词：学校传染病；公共卫生；预防控制措施
学校是青少年聚集的一个场所，学生群体具有明显的聚集性、流动性和社会性，为传染病的传播提供了有利条件，因此学校成为传染病高发的场所，学生又是一个特殊群体，社会关注度较高，学生中一旦发生突发公共卫生事件，势必在社会上造成较大的负面影响。为掌握近年来济南市学校传染病突发公共卫生事件发生特征．为制定有效的预防控制策略和措施提供科学依据，确保学生和教师的身体生命安全[1]，现对济南市2010—2012年学校传染病突发公共卫生事件资料进行分析如下。
1材料与方法
1．1 资料来源通过《国家突发公共卫生事件报告管理信息系统》获取全市10个县（市、区）2010～2012年网络直报的学校传染病突发公共卫生事件信息。
1．2方法事件报告及分类标准参照《传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《国家突发公共卫生事件应急预案》等相关法律法规及工作规定[2-5]。导出学校传染病突发公共卫生事件信息，建立Excel数据库，采用描述流行病学方法研究事件特征。
2结果
2.1概况 2010—2012年全市共报告学校传染病突发公共卫生事件21起，报告病例562例，死亡病例2例；占全市传染病突发公共卫生事件相关信息总起数（35起）的60％，占学校报告的各类突发公共卫生事件相关信息总起数（24起）的87.5％。
2.1.1事件级别 21起事件中，均为未分级传染病。乙类传染病事件2起，占9.52％；丙类传染病11起，占52.38；其他类传染病事件8起，占38.09。
2.1.2传染病分类 所有事件除1起乙脑疫情、1起感染性腹泻外，其余均为呼吸道传染病，报告前3位的病种分别是水痘、手足口、流行性腮腺炎。其中水痘7起，占33.33％；手足口5起，占23.80％；流腮4起，占19.04％。见表l。表1 2010—2012年济南市学校传染病突发公共卫生事件病种类型统计
2．2分布特征
2．2．1地区和学校类型分布 21起学校传染病突发公共卫生事件相关信息报告主要发生在城区（县、市）（16起），占全市总起数的76.19；乡镇报告5起，占23.80。全市除章丘、平阴没有报告外，其余8个县区均有报告，报告事件发生起数以历城区（6起）、历下区（5起）、市中区（4起）为多，分别占报告总起数的28.57％、23.80％、19.04％。
2．2．3职业分布 以幼托儿童和小学生发病率较高，其中幼托儿童发病8例，发病率38.09；小学生发病8例，发病率38.09；中学生发病4例，发病率19.04；大学生发病1例，发病率4.76。
2.2.4信息来源 学校传染病突发事件均由属地医疗机构报告至疾控中心（或通过网络报告个别病 例，区县疾控中心到现场流调发现）。
3讨论
2010年-2012年济南市学校传染病突发公共卫生事件占全市传染病突发公共卫生事件相关信息总起数的60％，表明学校依然是传染病突发公共卫生事件的高发区。学校传染病突发事件均由属地医疗机构报告至疾控中心，学校在疫情发现方面明显存在问题，从而导致疫情在学校流行。因此，教育部门应重视和加强学校卫生工作和学校传染病预防控制工作的领导，保证各项措施的落实。
事件报告时间分析，学校传染病事件呈现两个高峰，分别在4～6月和9—12月之间，与资料报告一致[6]；在传染病事件高发季节前要有针对性地加强预防接种和卫生知识宣传等预防控制措施。地区分布分析，学校传染病事件以城区为主，这与城区学校班级学生相对密集，流动儿童多，医疗机构报告敏感性高有关系。学校传染病事件以呼吸道传染病为主，多为水痘、手足口、流行性腮腺炎，这与学生、尤其是小学生针对水痘、手足口、流行性腮腺炎的特异性免疫力低下、免疫接种存在漏洞，特别是水痘是二类疫苗家长可以自愿选择等因素有关，应采取有针对性的预防控制措施一[9]。
4建议
学校要认真落实学生晨检和师生因病缺勤病因追查登记制度，及时发现和隔离首发病例，减少续发病例。疾病预防控制机构应加强与教育部门沟通，强化学校责任报告人传染病相关知识及报告规范的业务培训，进一步提高其对传染病和突发公共卫生事件的识别、报告及应急处置能力；加强学校健康教育和免疫接种工作，增强学生自我防病意识；同时要充分利用每年入园、入学查验接种证工作提高相关疫苗的接种率，巩固免疫屏障。
济南市学校传染病突发公共卫生事件人群分布
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论文作者:聂洋1,张学化2
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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