【摘要】目的：探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，随机分为2组，治疗组应用针灸配合推拿进行治疗，对照组应用西医治疗。结果：治疗组的治愈率为41.9%（13/31），治疗总有效为96.8%，均显著高于对照组（21.0%、67.7%），P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：对椎动脉型颈椎病患者，应用针灸配合推拿进行治疗，可达到消肿止痛、舒筋活络、活血散瘀之功效，疗效比西药更好，值得在临床上推广应用。
【关键词】椎动脉型颈椎病 针灸 推拿 西比灵
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0352-02
CSA（椎动脉型颈椎病）是临床常见的一类颈椎病，其临床症状主要为颈项痛、头痛、头晕等，其具有痛苦大、病程长的特点[1]。我院对CSA患者应用了针灸配合推拿进行治疗，并获得了良好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年4月～2013年4月收治的62例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，均符合《中医病症诊断疗效标准》中的CSA诊断标准，均排除梅尼埃氏征、颅内器质性病变等类似疾病。其中男性36例，女性26例，年龄在32～70岁，平均（45.5±3.2）岁，病程在6d～16年，平均（3.6±1.3）年。随机将62例患者分为治疗组和对照组，每组31例，两组患者的一般资料比较，没有明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
治疗组应用针灸配合推拿进行治疗：①针灸。根据CT影像（或X线片）显示的病变症状及部位，选取夹脊穴、风池、百会。病人取正坐位，颈部保持松弛。对腧穴消毒后，以30号毫针（1.5寸）直刺夹脊穴（1寸），在后顶方向皮下平刺百会穴（1.2寸），从对侧目内侧刺入风池穴（1～1.5寸）。对血压波动较大者加刺扶突穴，对有恶心呕吐者，加刺内关穴，对有视觉变化者，加刺攒竹穴、睛明穴。采用捻转平补、平泻手法，行针时间0.5min，留针时间30min。间隔10min行针1次，1次/d，持续应用2周。同也可以三焦经的穴位为主，可以配合远端取穴（比如少海、后溪）。②推拿。患者取仰卧位，推拿者以双手中指、食指指腹拨揉、按揉颈枕部及颈项部两侧肌肉，放松颈项肌肉后，以中指按压风池穴，患者有酸胀感后保持压力，双手中指分开超逆时针方向按揉，至患者感到头部前外侧有酸胀感为度。再按压百会穴，顺时针按揉100次、逆时针按揉100次，然后从印堂到百会，使用“一指禅”。1次/d，持续应用2周。
对照组采用西医治疗：口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨森制药），5mg/次，2次/d，持续给药2周。
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1.3 疗效评价
痊愈：头部可自由活动，阳性体征、临床症状完全或基本消失；有效：头部可自由活动，头晕症状减轻，阳性体征、临床症状显著改善；无效：阳性体征、临床症状无改善者。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量、计数资料比较分别应用t检验和卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗效果对比，详见表1。表1显示，治疗组的治愈率为41.9%（13/31），治疗总有效为96.8%，均显著高于对照组（21.0%、67.7%），P<0.05，差异均具有统计学意义。
表1 两组患者的治疗效果对比[n]
组别（n） 痊愈 有效 无效 总有效率（%）
对照组（31） 9 12 10 67.7
治疗组（31） 13 17 1 96.8
3 讨论
CSA多因颈椎间盘突出、椎体半脱位、颈椎骨刺等刺激椎动脉附近的交感神经，压迫椎动脉致使管腔闭塞、狭窄，或导致椎基底动脉系统血管痉挛，而导致椎基底动脉供血不足所致[2]。中医学理论认为，CSA属眩晕范畴，因“髓海不足”所致。在本次研究中，对治疗组患者采用了针灸疗法，取百会穴调补隋海，取风池穴平肝潜阳，同时局部针刺夹脊穴，以达到调和气血、疏通经络之功效。在现代研究也显示[3]，针刺可有效放松颈部肌肉群，缓解因颈椎退变而对血管造成的压迫，改善内耳、前庭神经核区和脑干网状结构的缺血状态，从而达到止晕平眩之功效。现代医学研究指出，针刺风池，能有效扩张椎基底动脉，促使脑血流量增加，改善脑组织血供，恢复血管弹性，减少血流阻力。
推拿具有消肿止痛、舒筋活络、活血散瘀之功效，适当的推拿手法治疗，可放松颈部痉挛肌肉，纠正错位组织及关节，顺接筋络、流畅气血。在本次研究中，对治疗组患者应用了针灸结合推拿的方法进行治疗，结果显示，治疗组的治疗总有效率、痊愈率均明显高于西医治疗的对照组，P<0.05。表明对椎动脉型颈椎病患者，应用针灸配合推拿进行治疗的疗效比西药治疗更好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 袁筱岩,单杰.针灸及手法治疗对椎动脉型颈椎病患者血浆内皮素的影响[J].中国康复,2009,24(6):387.
[2] 张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志,2010,26(12):825-827.
[3] 于浩,周佐涛.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国实用护理杂志,2009,25(30):22-24.
论文作者:李力军
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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