湖南省人民医院 410016
【摘 要】目的：研究重症有机磷农药中毒的急救护理措施与效果。方法：以2014年10月~2016年6月我院收入的56例重症有机磷农药中毒病例为研究对象，采用电脑随机双盲法，将本研究所选病例分成试验与对照两组，各组均28例。试验组行急诊急救护理，对照组行常规急救护理。观察两组洗胃的情况，比较患者满意率、洗胃时间与并发症发生率等指标。结果：试验组的洗胃时间和洗胃液量明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者满意率为100.0%，对照组为82.14%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对并发症发生率，试验组为3.57%，对照组为24.43%。试验组明显比对照组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症有机磷农药中毒用急诊急救护理措施，能减少并发症，缩短洗胃时间，提升护理水平。
【关键字】急诊急救护理；应用效果；重症有机磷农药中毒；并发症
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年10月~2016年6月，我院接收的重症有机磷农药中毒病例，共计56例。观察发现，所有病例都有如下症状：瞳孔散大；口吐白沫；呼吸困难；双肺湿啰音；神志不清；少数伴有呼吸衰竭症状。以电脑随机双盲法原理为依据，将56例病例分成试验组与对照组，每组28例。试验组男性17例，女性11例；年龄在21~69岁的范围之内，平均（43.1±6.3）岁；口中毒者，15例；皮肤吸收中毒者，13例。对照组男性18例，女性10例；年龄在22~70岁的范围之内，平均（43.2±6.4）岁；口中毒者，16例；皮肤吸收中毒者，12例。两组中毒途径、家庭状况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组在入院后的24h内，均接受彻底洗胃治疗[1]，以降低毒物吸收率，避免加重病情。此外，对照组再辅以常规急救护理，包括：对症支持；病情观察。试验组辅以急诊急救护理[2]，详细如下：
（1）安全防护。
密切监测患者基础生命体征，一旦发现异常，立即予以对症护理。定期对患者口鼻腔中残留的分泌物进行彻底的清除，提高呼吸道通畅性。了解胃液量情况，避免因胃液量出入失衡反流导致窒息。注意观察患者胃液的性质，若胃液呈现出血性，需立即停止洗胃。于患者洗胃期间，协助对其受污的衣物以及床单进行清洗，并做好相应的保暖工作，避免着凉。
（2）心理护理。
主动找患者谈话，了解其心态变化，并根据患者的心理特征，为其制定最佳的心理辅导计划，让患者能通过有针对性的心理辅导重拾对生活的热爱。向患者讲述临床治愈成功案例，促使其治疗信心的建立。多给予患者言辞上的鼓励与安慰，使其能充分体会到人情温暖，以助于其良好心态的维持。针对因家庭或工作问题导致的自杀案件，需在了解其实际情况后，向患者提供经济亦或者是工作岗位等方面的支持，以帮助患者打消自杀念头。
（3）药物指导。
于临床医师指导下，给予患者标准剂量的阿托品药物，并于患者用药期间，密切观察其病情变化，防止阿托品中毒等不良事件的发生。针对早期中毒者，可给予氯磷定亦或者是解磷定，并严禁使用吗啡与巴比妥中枢抑制剂。
（4）饮食护理。
叮嘱禁食24h，若患者病情较重，需严格禁食1~3d，并予以彻底洗胃治疗，防止因胃肠道吸收毒物加重患者病情。洗胃后，若患者病情稳定，可指导食用适量的流质食。值得提出来的是，患者的饮食温度应尽量保持适宜，避免食物温度过高烫伤患者口腔黏膜。叮嘱患者禁食富含蛋白质、脂肪与糖分的食物，并于进食后及时清洁口腔，防止感染。
1.3 临床观察指标
（1）观察两组洗胃治疗的效果，记录洗胃时间与洗胃液量。（2）统计两组并发症发生者例数，比较并发症发生率。（3）用自制“护理满意率问卷调查表”，评估两组对本次护理工作的满意程度。
1.4 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的洗胃情况
试验组洗胃液量明显比对照组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组洗胃时间为（31.2±5.3）min，对照组为（39.7±4.2）min。试验组明显比对照组短。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，有机磷中毒后可严重损伤患者的身心健康，故应及早接受对症治疗，如：彻底洗胃[3]。但因患者在洗胃期间容易出现误吸亦或者是胃黏膜损伤等并发症，再加之患者对疾病的认知度不高，容易受疾病影响产生负性情绪，使得治疗依从性大幅度下降，所以我们还应在患者接受对症治疗的过程中，对其辅以全面、有效的急诊急救护理措施[4]。如此，方可帮助患者增强治疗信心，纾解恐惧等负性情绪，提高洗胃效果，减少并发症发生风险[5]。本次研究，试验组经急诊急救护理后，其洗胃情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生者1例，对照组6例。试验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对患者满意率，试验组为100.0%，对照组为82.14%。试验组明显比对照组高。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，急诊急救护理在重症有机磷农药中毒中有非常高的临床应用价值[6]。
参考文献：
[1]蔡慧娟.急救护理流程在重症有机磷农药中毒抢救中的应用[J].基层医学论坛，2014，（3）：302-303.
[2]杨晓君.急救护理在重症有机磷农药中毒中的应用[J].科学导报，2016，（2）：278.
[3]魏晓兰.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4762-4763.
[4]支青兰.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].心理医生，2015，21（9）：87-88.
[5]单丹丹.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].医药与保健，2015，（7）：129-130.
[6]岳保华.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：223-224.
[7]唐茂兰.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：248-249.
论文作者:唐素华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/8
标签：患者论文; 两组论文; 对照组论文; 急诊论文; 农药论文; 重症论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;