大庆眼科医院 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的 观察激光光凝治疗眼底病的临床疗效和安全性。方法 选取2016年6月至2017年6月于我院医治的150例眼底病患者为研究对象，按治疗方式不同分为对照组和观察组，各75例。对照组（94眼）行常规药物治疗，观察组（86眼）行激光光凝治疗，比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.74%，高于对照组的80.12%（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为5.32%，低于对照组的19.84%（P＜0.05）；观察组眼底病复发率4.28%，低于对照组的14.37%（P＜0.05）。结论激光光凝治疗可有效改善眼底病患者的视力，促进视力恢复正常，且术后并发症少，疗效显著且安全。
关键词：激光光凝；眼底病；安全性
引言
眼底病是指眼后节病变，属较常见的眼科病症之一，该病症在发病初期不具特异性症状，随病情进展引起视力损伤时，已属眼底病发展中后期。加之该病诱发因素复杂，病理变化进展迅速等因素，导致患者常规药物方式干预疗效不足。近几年物理激光技术的发展应用，其激光光凝疗法也成为眼科常用治疗方式之一，该技术可利用生物热凝机制直接对视网膜病变组织进行处理，达到有效控制眼底病的效用。为进一步探析激光光凝治疗眼底病的疗效及安全性，本文回顾性分析本院2016年6月至2017年6月收治的眼底病患者150例资料，行对照研究模式观察，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月于我院医治的150例眼底病患者作为研究对象，纳入患者的眼底情况均符合《眼底病治疗与诊断标准》中眼底病要求，排除患有肿瘤、妊娠及肝肾功能异常患者；所有患者均自愿参与并签署知情同意书。按治疗方式不同分为对照组和观察组，对照组75例（94眼）中，男女比例35∶31；年龄22~76岁，平均（49.48±3.67）岁；眼底病型：视网膜静脉阻塞35例，糖尿病性视网膜病变33例，中心浆液性脉络膜视网膜病变26例；观察组75例（86眼）中，男女比例37∶30；年龄23~72岁，平均（50.46±3.78）岁；眼底病型：视网膜静脉阻塞31例，糖尿病性视网膜病变29例，中心浆液性脉络膜视网膜病变26例。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。
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1.2方法。
1.2.1对照组：患者仅开展药物干预治疗，（选用众生药业（广东）股份有限公司生产的复方血栓通胶囊，国药准字Z20030017，每日用药3次，每次口服1.5g）；持续用药2周，并在用药期间辅助口服用药维生素B1、B12以及维生素C。
1.2.2 观察组：首先，术前准备。医护人员与患者沟通讲解相应治疗流程及注意事项等。其次，手术实施。医护人员观察患者临床表现通常于术前半小时对患者进行扩瞳处理，这一操作主要应用复方托吡卡胺（厂家：长春迪瑞制药有限公司国药准字H20103127）来完成，其保证患者的瞳孔直径在6mm左右。完成上述操作后对患者进行患眼表面麻醉处理，麻醉效果达到最高值后观察患者的眼底情况，确定实际患病情况、患病病灶大小及位置等，同时将激光裂隙灯光点对其予以瞄准，还要根据患者实际患病病情调整相应激光参数，完成上述操作后对患者进行发射激光治疗。每一位患者的治疗激射点量不同，其具体规格数量取决于患者实际患病程度及病灶大小等。最后，术后处理。为了促进患者身体恢复医护人员通常于术后对患者进行结膜囊冲洗处理，这一操作主要应用的是0.9%氯化钠溶液（厂家：山东齐都药业有限公司国药准字H20113197），这一操作能够从根本上清除患者患眼表面的分泌物。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察两组患者的临床疗效、并发症发生情况（眼压增高、眼内炎、玻璃体积血）及眼底病复发率。参照眼底病疗效标准评定临床疗效，显效为视力恢复1.0，无黄斑水肿，病变消除；有效为视力测试提高至3行，症状改善明显，病变缓解；无效为视力未改善，病情加重。总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。
1.4 统计学方法。将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效分析
观察组患者治疗有效率达到92.74%，其中治愈30例，显效29例，有效13例，无效3例；对照组治疗有效率为80.12%，其中治愈25例，显效23例，有效10例，无效17例；经统计，观察组患者临床疗效显著优于对照组，尤其采取激光光凝治疗后治愈率明显高于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。
2.2 两组治疗安全性分析
观察组患者在激光光凝治疗过程中出现1例眼压升高，1例玻璃体积血症状，并发症率5.32%；对照组患者在用药干预观察出现2例玻璃体积血，3例眼压增高，并发症率19.84%；均未发生严重不良反应；两组对比，观察组在治疗安全性方面略优于对照组，差异不具统计学意义（χ2=2.765，P=0.096）。
3讨论
目前，我国各大医院眼科每年收治的眼底病患者越来越多，该病症严重影响患者的正常视力，探寻该病症行之有效的治疗方法尤为重要。
多项研究报道，眼底病可随病情的进展而造成视力不可逆损伤，破坏患者视力；若仅仅给予常规药物干预，对眼底病虽具有一定程度的缓解，但患者治疗效果尚有不足。激光光凝是一种新的治疗眼部疾病的手术方式，该术式可减少高危性增殖性视网膜病变患者视力损伤的发生，对治疗糖尿病性视网膜病变等眼底疾病，疗效显著，故被用于治疗临床多种眼底疾病。激光光凝对视网膜病灶具有止血作用，可为视网膜外层细胞供氧，加快周围组织吸收出血，阻碍新血管生成。激光光凝治疗原理是借助激光生物热凝固作用，热凝破坏、凝固视网膜病变组织，生成瘢痕，达到消除眼底病变目的。激光光凝治疗适应证广，如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、视网膜新生血管、糖尿病性视网膜病变等均可通过激光光凝治疗。
本研究中，观察组采取视网膜激光光凝治疗，其治疗总有效率为92.74%，高于对照组的80.12%（P<0.05）。同时，观察组术后并发症总发生率为5.32%，低于对照组的19.84%（P<0.05），这说明激光光凝治疗可显著改善患者视力，且治疗安全，可减少术后并发症发生。此外，术后观察组眼底病复发率5.32%低于对照组19.84%（（P<0.05），进一步说明激光光凝治疗可降低眼底病复发率。
总之，激光光凝治疗眼底病的临床疗效优于常规药物治疗，同时能有效的降低并发症的发生率，是眼底病临床治疗方法中较好的一个选择。
参考文献：
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论文作者:于洋
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 视网膜论文; 激光论文; 眼底病论文; 对照组论文; 疗效论文; 眼底论文; 《健康世界》2018年7期论文;