哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：对泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效的观察。方法：选取本院在 2015 年4-12月期间收治的60例消化性溃疡患者为观察组。另选取同一时间段的60例同样诊断的患者作为对照组。观察组在常规治疗的基础上给予泮托拉唑口服，对照组给予奥美拉唑口服，观察两组的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为 95.0%，对照组的总有效率为 93.3%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的血、尿常规、肝肾功能在用药前后无明显变化。全部患者顺利接受治疗，耐受性较好。结论：泮托拉唑与奥美拉唑疗效相近，但泮托拉唑不影响其他药物在体内代谢，安全性和耐受性好，疗效高，值得在临床中大力推广。
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【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑；奥美拉唑
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-109-01
Clinical observation of 60 cases of peptic ulcer patients
Abstract：Objective：Clinical observation of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer. Methods：Sixty patients with peptic ulcer treated in our hospital from April to December in 2015 were selected as the observation group. Another 60 patients with the same time were selected as the control group. The observation group was given oral pantoprazole on the basis of routine treatment. Oral administration of omeprazole was given to the control group，and the clinical efficacy and adverse reactions were observed. Results：The total effective rate was 95.0% in the observation group and 93.3% in the control group. There was no significant difference between the two groups（P> 0.05）. Two groups of patients with blood，urine，liver and kidney function before and after treatment no significant change. All patients were treated well and were well tolerated. Conclusion：Pantoprazole is similar to omeprazole，but pantoprazole does not affect the metabolism，safety and tolerability of other drugs in vivo，and it is worthy to be popularized in clinical practice.
Key words：Peptic ulcer；Pantoprazole；Omeprazole
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。研究表明，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。因此治疗消化性溃疡的重要措施是应用抗酸剂。2015年4-12月，本院消化科对 60 例消化性溃疡患者采用泮托拉唑治疗，效果满意，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年 4-12 月期间在我院消化科住院治疗的 60 例患者作为观察组，男35例，女25例，年龄 15-75 岁，平均（40.5±4.5）岁。同时选取同一时间段内的另外60例消化性溃疡患者作为对照组，男 40 例，女20例，年龄 20-73 岁，平均年龄（41.3±5.4）岁。两组患者的性别、年龄、病程以及溃疡的大小等一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部患者均通过电子胃镜诊断证实为消化性溃疡，包括胃溃疡 73 例，十二指肠溃疡47例。溃疡大小为 3-18cm。排除标准：有活动性出血、穿孔、幽门梗阻、未能排除癌变的溃疡及癌性溃疡、严重心、肝、肾功能不全、有胃、十二指肠手术史者，对实验中用药严重过敏以及哺乳期妇女及孕妇。
1.2方法
给予所有常规治疗的患者，幽门螺杆菌阳性组合口服抗生素，可服用阿莫西林和克拉霉素，同时服用保护胃粘膜的硫糖铝。在上述常规治疗的基础上，给予对照组口服奥美拉唑肠溶包衣片20mg的口服泮托拉定40mg观察组在早餐前15min，1 / d。两组均接受治疗4周。
1.3观察指标及疗效指标
观察患者的疼痛、恶心、胃灼热、腹胀等临床症状改善情况，记录疼痛时间消失，治疗后不良反应。功效：溃疡及周围炎症及临床症状消失，粘膜缺损已完全覆盖红皮肤；明显：溃疡消失，原发性溃疡周围存在炎症，临床症状明显改善；有效：溃疡面积缩小50％以上，临床症状明显改善；无效：溃疡面积减少不到50％，临床症状没有改善。
2.结果
观察组60例中治愈26例（43.3 %），显效17例（28.3%），有效14例（23.3%），无效3例（5.0%），总有效率 95.0%。对照组治愈 27 例（45.0%），显效16例（26.7%），有效13例（21.7%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的血、尿常规、肝肾功能在用药前后无明显变化。全部患者顺利接受治疗，没有出现药物不良反应病例，耐受性较好。
3.讨论
上消化道出血的发生率很高，导致上消化道初学的原因有消化道溃疡，其与患者胃酸分泌有着直接的关系，胃黏膜屏障功能也与患者消化道溃疡发生有着密切的关系。因此，治疗胃酸患者的关键是控制胃酸，降低胃酸分泌，可以降低肠胃消化酶的活性，促进血痂的形成，有助于病人的病情控制。胃为酸性环境，控制胃酸分泌较为困难，胃酸会消化血痂，导致出血。而胃蛋白酶是导致胃酸分泌的主要因素，因此需要使用酸性药物进行治疗。
泮托拉唑是泮托拉唑的钠盐，与泮托拉唑相同。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，其选择性地作用于胃粘膜壁细胞并抑制壁细胞中H和K-ATP酶的活性，使得壁细胞中的H不能转运到胃中抑制胃酸的分泌。泮托拉唑在弱酸环境中比同一种药物更稳定，只有在质子泵的活化位点上的两个位点（奥美拉唑，兰索拉唑显示出更具活性的位点组合）才被激活，从分子水平反映出来高选择性质子泵的组合。与奥美拉唑和兰索拉唑相比，泮托拉唑对细胞色素P450依赖性酶具有较弱的抑制作用。此外，泮托拉唑可以减少胃分泌并抑制胃蛋白酶的分泌和活性。泮托拉唑和奥美拉唑类似疗效，但止痛效果优于奥美拉唑。泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡和急性胃粘膜病变，复合性溃疡（疼痛，出血）有显着疗效，总有效率为95.0％。同时，泮托拉唑可以治愈无效的消化性溃疡的常规或大剂量H2受体拮抗剂治疗。
综上所述，消化性溃疡出血患者病情较为危急，泮托拉唑能够快速达到止血作用，帮助患者改善病情，是一种安全有效的治疗药物，值得临床推广。
参考文献：
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[3]张兆红，黄智.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（5）：47-48.
论文作者:王俊杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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