【摘要】目的：研究分析在更年期不寐患者中运用加味酸枣仁汤治疗对睡眠质量的改善效果。方法：选取在本院接受治疗接受治疗的更年期不寐患者，选取时间段为2016年8月—2017年8月，病例数为120例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各60例。对照组接受艾司唑仑口服治疗。观察组予以酸枣仁汤为药物进行治疗,分析两组患者的治疗效果。结果：观察组中患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组中患者的睡眠时间以及入睡时间均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：临床上针对更年期不寐患者运用加味酸枣仁汤治疗能够起到良好的效果，能够显著的提升睡眠质量。
【关键词】更年期不寐；艾司唑仑片；睡眠质量；酸枣仁汤；效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0024-02
不寐即为现代医学中的失眠，是由于更年期妇女卵巢雌激素分泌不足从而诱发的内分泌混乱，发生不寐现象。镇静类药物多被用于临床改善睡眠，长期的药物使用会产生对药物的依赖，且有报道出药物不良反应的记录。正因如此，临床课题研究中如何科学、安全选择药物改善更年期不寐患者睡眠质量的效果成为一个热点课题[1]。本次研究以更年期不寐患者为对象，采用加味酸枣仁汤改善睡眠质量，效果明显，报道如下。
1.研究资料和方法
1.1 一般资料
选取在本院接受治疗接受治疗的更年期不寐患者，选取时间段为2016年8月—2017年8月，病例数为120例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各60例。对照组年龄在46岁至55岁之间，平均年龄为（50.13±3.26）岁；观察组患者中年龄在45岁至55岁之间，平均年龄为（51.06±2.35）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
使用常规西药治疗对照组患者，即睡前半小时口服艾司唑仑5～10mg（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H33020353）。观察组患者予以酸枣仁汤为药物进行治疗，药物组成有[2]：五味子5g、甘草6g、川芎10g、知母、茯神、麦冬各15g酸枣仁30g。对于辨证气血不足患者：加当归10g、黄芪15g；对于辨证血不养心患者，加：阿胶10g、白芍10g；对于辨证心胆俱虚患者加：琥珀10g、夜交藤15g、龙骨20g、牡蛎20g；对于心肾不交患者加：黄连3g、肉桂3g；对于肝肾阴亏患者加：龟版15g、枸杞15g；对于辨证心脾两虚患者加：陈皮10g、半夏10g、白术12g。全组患者每天服用一剂，一天分三次服用，两组患者均采用连续治疗12天为1个疗程，治疗期间注意调整饮食及睡眠习惯[3]。
1.3 观察指标
（1）综合疗效依照《中医病症诊断疗效标准》[4]中关于睡眠的的判定标准：痊愈，患者的睡眠恢复正常，正常睡眠时间能够达到7小时及以上。显效：每天睡眠时间达到在5小时以上7小时以内，且经过停药7天之后未存在复发迹象；有效：患者的睡眠质量获得改善，但是日均睡眠时间仅为5小时左右。无效：经过治疗后患者的睡眠质量未获得改善，或发生恶化。（2）睡眠质量：将两组患者平均入睡时间和睡眠时长进行对比。
1.4 统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用x-±s表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组患者治疗后的总有效率差异
研究结果显示观察组中患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
现代医学认为更年期女性血液中激素水平低落和植物神经功能紊乱等因素与失眠有关，其症状表现为不同程度的心烦易怒和失眠多梦等，如果不进行及时的临床治疗或采用不适合的措施，那么患者的生存质量将受到严重影响。临床常用的艾司唑仑片是一种苯二氮卓类抗焦虑药，主要用于抗焦虑、恐惧、紧张、抗惊厥和失眠等疾病的治疗，其作用于苯二氮卓受体，通过强化中枢神经内γ-氨基丁酸受体作用，对中枢神经的不同部位产生抑制，来对中枢神经边缘系统功能产生影响，从而起到抗焦虑和镇静催眠的作用。本研究显示接受西药治疗能够改善入睡时间和睡眠时间，其总有效率为65.45%，证实更年期不寐症状可通过口服艾司唑仑片来改善[5]。
我国传统中医学认为女性经期、孕产和产乳等经气血耗损与“不寐”有着密切关系，年龄的逐渐增长以致参芪渐衰，经气血亏虚而导致阴阳失调和气血亏损，脏腑不能受到气血滋养而引发不寐，气血阴阳失调和脏腑功能紊乱为其基本病因病机，应以调和阴阳和养心益气为治疗之主。本研究中药组基础方为酸枣仁汤，方中君药为酸枣仁味酸，以滋补肝阴而起宁心安神之效，促进阳气入阴，改善病者睡眠；臣药为茯苓味甘淡，因茯苓归脾可滋养中焦脏器，而宁心安神，肺主呼吸之气而畅通气血，又知母入肺经和肾经以滋阴清热；佐药川芎入肝经，辛散以调和全身气血；甘草与酸枣仁相配合可以以养肝，还可调和诸药，和中缓急。 各药相配，可补阴血而养心神、清虚热而养气血，可生养心益气和调和阴阳之效。本研究显示中药组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组入睡时间和睡眠时间对比，观察组明显优于对照组，且与相关研究结果[6]中入睡时间和睡眠时间大致相同，表明更年期不寐患者的睡眠质量因加味酸枣仁汤改善的疗效更佳。
综上，加味酸枣仁汤补阴血、养心神、清虚热和养气血，从而改善更年期不寐患者的睡眠质量，其中包含对祖国医学基础理论的运用，具有较高的临床研究价值。
【参考文献】
[1]李凯歌.加味酸枣仁汤改善56例更年期不寐患者睡眠质量的效果分析[J].系统医学，2016，1(2):31-33.
[2]程梦婕，胡剑卓.加味酸枣仁汤合温胆汤治疗女性更年期失眠疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33(10):1131-1133.
[3]邓志刚.加味酸枣仁汤结合耳穴压豆治疗慢性失眠患者30例临床观察[J].中国民间疗法，2016，24(6):61-62.
[4]李珊珊.加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠患者的临床观察[J].中医临床研究，2017，9(4):78-79.
[5]张兆捷.加味酸枣仁汤联合耳穴压豆治疗失眠28例疗效观察[J].中国伤残医学，2016(4):125-126.
[6]张蕊，贾伟，刘瑜，等.加味酸枣仁汤对美沙酮维持治疗者失眠的疗效探讨[J].陕西中医，2016(3):307-309.
论文作者:赵晓锋
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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