（贵州医科大学第三附属医院药学部 贵州 都匀 558000）
【摘要】 本文采用议价公布抗菌药物品规与上一轮（2010年版）中标价格对比，结合我院2017及2018年度使用数量、金额分析。认为该院抗菌药物议价品规93个，发布79个；涨价品规13个，平均涨幅153.22%，年度增加6.72万元，占比13.92%；降价品规18个，平均降幅14.50%，年度减少9.61万元，占比86.08%；总体减少2.89万元。因此本文认为，议价后可降低一定的药品费用，仍需医疗机构加强监管与合理用药。
【关键词】 二次议价；抗菌药物；合理用药
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0245-02
随着相关法规的相继出台，历经数年的专项治理[1-3]，我国各级医疗机构抗生素应用日趋合理。通过参与二次议价[4]，医疗机构成功议定新的抗菌药物价格目录，可直接为患者节约抗菌药物使用费用，是抗菌药物合理应用的另一层面表现。
根据相关政策及法律法规，结合某三级医院上一轮抗菌药的中标价对比此次涨价、持平及降价的抗菌药物品规，本文实施数据统计，并将统计结果和产生效益进行分析：
1.资料与方法
1.1 一般资料
抗菌药数据来自于《贵州省基药、非基药中标目录》（2010年）及该院药品挂网议价公布目录以及医院HIS系统2017年、2018年药品数量及金额。
1.2 方法
抗菌药物二次议价结果，与原中标价对照确定分别为涨（涨价）、平（持平）和降（降价），统计涨降品规，应用回顾性分析该院2017年度及2018年度该类相同品规数及金额，统计涨降金额。
2.结果
2.1 议价数据统计
议价目录、结果及发布品规见表1。
表1 2018年度议价结果统计
表4显示：降价品规平均降幅14.50%（最大降幅46.30%，最低2.25%），降价品规年度减少4.98元、4.63元，总金额减少9.61元。
3.讨论
3.1 结果分析
该院议价结果表明：涨幅品规13个，平均涨幅153.22%，且多为基础药，如复方磺胺甲噁唑片、硫酸阿米卡星注射液等，年度用量少且金额占比小，年度金额比17.48%、11.27%；降价品规18个，平均降幅14.50%，该类品规使用量较大占比大，年度金额比82.52%、88.73%。
3.2 数据分析
通过表3、4说明：同品规原价与现价比较2017年度增加金额3.90万元，减少金额4.98万元；2018年度增加金额2.82万元，减少金额4.63万元。年度涨价与降价之差分别为负1.09万元及1.81万元。讨论组数据与《某三级医院药品“二次议价”效果分析》（另文发表：平均涨降679.45%、12.08%，总体增加380.13万元、1142.14万元）比较，涨降趋于合理，此举系合理应用抗菌药物的成效是不可分割的。
综上所述，医疗机构通过议价后，能降低一定的药品费用，但降低幅度不大，且议价品规仅为年度金额的20%，说明医院通过抗菌药物专项治理后，抗菌药物的品种、品规及各项指标趋于合理化，年度金额占比逐年下降，但仍需医疗机构加强过程监管，促使临床安全、有效、合理、经济的使用抗菌药物。
【参考文献】
[1]卫生部办公厅.卫办医政发[2011]56号 关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通[S].2011.
[2]卫生部.卫生部令第84号 抗菌药物临床应用管理办法[S].2012.
[3]贵州省卫生和计划生育委员会.关于2015年度贵州省药品集中采购实施方案的通知[EB/OL].（2016-11-25）黔卫计发〔2016〕76号.http://gzyc.gzsggzyjyzx.cn:8001/
[4]贵州省卫生和计划生育委员会.关于做好新一轮药品集中采购工作的通知[EB/OL]（2018-01-29）黔卫计发〔2018〕7号.http://gzyc.gzsggzyjyzx.cn:8001/
论文作者:安坤,周红欢,苏平,吴金花,郑志强（通讯作者）,冯
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
标签：议价论文; 万元论文; 年度论文; 金额论文; 药物论文; 贵州省论文; 医疗机构论文; 《医药前沿》2019年23期论文;