贵州省习水县人民医院泌尿 心胸外科 564600
摘要：目的：分析输尿管镜下钬激光碎石术对老年输尿管中下段结石治疗的临床疗效。方法：选取2012年9月～2015年9月期间在我院确诊的120例老年中下段结石患者作为研究对象进行分组研究，分为对照组60例患者和观察组60例患者，将对照组患者实施的治疗方法为体外冲击波碎石术，而对观察组患者实施的治疗方法是输尿管镜钬激光碎石术，通过治疗后对观察组和对照组的临床效果进行比较分析。结果：通过不同的治疗方法进行治疗后，观察组60例患者的的总有效率为83.33%，而对照组60例患者的的总有效率为43.33%，观察组明显好于对照组，从统计学角度看（P<0.05），具有统计学意义。结论：输尿管镜下钬激光碎石术对老年中下段结石患者治疗效果显著，提高了结石的清除率，减轻患者的病痛折磨，临床价值较高。
关键词：老年；泌尿系统；结石；输尿管；钬激光碎石术
目前，泌尿结石已成为泌尿系统中最为常见的一种疾病，可导致患者泌尿系统产生梗阻、感染和恶性病变，对患者的健康造成极大的影响。中下段输尿管结石可采用体外碎石术进行临床治疗，但因受到骨盆及髂血管的影响，疗效不佳。目前输尿管镜下钬激光碎石术的开展，在老年中下段输尿管结石中得到广泛的应用，能够更好地起效，达到迅速止痛和排石的效果，大大减轻病人的痛苦[1]。为了探究输尿管镜下钬激光碎石术对老年泌尿系统结石的治疗疗效，选取120例在我院确诊的老年泌尿系统结石患者进行分析研究，得到如下结果。
1.资料与方法
1.1临床资料
2012年9月～2015年9月期间，我院确诊d的120例老年中下段输尿管结石患者，将其作为研究对象进行分组研究，120例患者的年龄均在52～78岁之间，有男患者62例，女患者58例，他们的平均年龄为（66.40±5.10）岁。将患者按照随机分配法均分为对照组60例患者和观察组60例患者，在对照组中，有男患者31例，女患者29例，60例患者的平均年龄为（64.16±4.45）岁；在观察组中，有男患者31例，女患者29例，60例患者的平均年龄为（59.50±1.80）岁。研究的120例病患均取得患者本人及家属的同意，经检查后排除患有严重心脑血管疾病、肾脏疾病及凝血功能障碍的患者，观察组与对照组患者的一般资料比较，从统计学角度看（P>0.05）无统计学意义，比较具有可比性。
1.2方法
对所有研究对象碎石治疗中均进行硬膜外麻醉，取患者截石位。
对照组患者采用体外冲击波碎石术，治疗的原理主要是通过产生脉冲式震动，在进行碎石时应对准结石侧缘，震动经碎石杆传递到结石表面，从而将结石击碎[2]。
观察组患者采用输尿管镜钬激光碎石术，沿输尿管镜插入光导纤维，直抵结石的位置，功率设置为0.8-1.2J/10Hz，达到对结石的击碎[3]。
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1.3疗效评定标准
对两组不同碎石术治疗的临床疗效比较，评定以痊愈、有效、无效为标准。痊愈：患者结石症状消失，经X线等检查结石全部排除，无残留，尿常规检查正常；有效：患者结石症状全部消失，经X线等检查结石量减少，体积减小；无效：患者结石症状减轻，经X线等检查结石数量没变化。其中，总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者临床疗效进行比较
对照组痊愈12例，有效14例，无效34例，总有效率（43.33%）明显低于观察组痊愈 26例，有效24例，无效10例，总有效率（83.33%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
目前，泌尿结石已成为泌尿系统中最为常见的一种疾病，结石发病多见于肾、输尿管、膀胱等部位，输尿管中下段结石因受到骨盆，髂血管的影响，体外冲击波碎石往往效果不佳，给患者带来很大的痛苦。输尿管结石在老年人中的发病率较高，主要原因是老年人少动或者长期卧床，影响尿液的流动，容易造成尿淤积，严重则导致泌尿结石[4]。泌尿系结石患者会有肾绞痛与血尿形成，继发感染等症状，还可能会有腰部疼痛、血尿、尿痛等临床症状，令患者较为痛苦。对中下段输尿管结石患者的治疗应以解除患者痛苦，保护患者肾功能以及排除结石为主。输尿管镜钬激光碎石术是目前一种先进的微创手术方法，经自然腔道将钬激光能量传达到结石并粉碎成粉末排出，达到迅速止痛和排石的效果，极大减轻患者的痛苦，缩短治疗的疗程，减轻长期的治疗过程给患者所带来的感染等并发症的发生。体外冲击波碎石后的碎片一般较大，不易彻底清除。输尿管镜钬激光碎石术能够减少患者在治疗过程中的痛苦，不但临床效果好，而且手术对患者的产生的损伤极其小，并且治疗视野清晰，有利于结石的冲洗以及排出[5]。经研究可以发现，观察组60例患者的的总有效率为83.33%，而对照组60例患者的的总有效率为43.33%，观察组明显好于对照组，从统计学角度看（P<0.05），具有统计学意义。在输尿管镜下钬激光碎石时应从结石的一侧开始进行蚕食，避免多点开花，避免逐个寻找小的结石块的过程，减轻对结石的损伤。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术对老年中下段输尿管结石的治疗疗效显著，可对结石进行彻底清除，减轻患者的痛苦，达到较好的治疗疗效，值得推广应用。
参考文献：
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[2]余木生.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效报告[J].医学信息，2012，25（5）：142-143.
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[4]潘东亮，晋连超，杨冰，等.逆行经硬性与软性输尿管镜下钬激光治疗60岁以上老年患者完全性鹿角形肾结石11例分析[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（3）：305-309.
[5]毛敏，李磊，王志平，等.输尿管镜钬激光碎石术失败的原因分析及处理对策研究[J].国际泌尿系统杂志，2015，35（1）：42-45.
论文作者:侯明强,简久茂,蔡启波,石飞,周鲮鑫
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 结石论文; 输尿管论文; 碎石论文; 老年论文; 激光论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年21期论文;